——研究显示牙周疾病与脑小血管疾病、中风相关
作者：Judy George，MedPage Today副主编
2025年10月22日 • 阅读时间3分钟
关键要点
- 牙周疾病与白质损伤增加相关，引发对大脑健康的担忧。
- 口腔健康状况不佳也增加了缺血性中风和重大心血管事件的风险。
- 专家呼吁神经科医生将口腔健康纳入全面脑部疾病预防策略中。
牙龈疾病与白质高信号相关，这是脑小血管疾病的一种影像学标志物，社区动脉粥样硬化风险(ARIC)队列研究的数据表明。
南卡罗来纳大学哥伦比亚分校的Souvik Sen医学博士、理学硕士、公共卫生硕士及其合著者在Neurology Open Access杂志中报告称，在1,143名ARIC参与者中，牙周疾病与白质高信号体积最高四分位数相关（校正后OR 1.56，95% CI 1.01-2.40）。
在另一项针对5,986名ARIC参与者的平行研究中，在21年的随访期间，口腔健康者的缺血性中风发病率为4.1%，牙周疾病患者的发病率为6.9%，同时患有牙周疾病和龋齿的患者发病率为10.0%。与口腔健康者相比，同时患有牙周疾病和龋齿的人缺血性中风风险增加（HR 1.86，95% CI 1.32-2.61），重大不良心血管事件风险也增加（HR 1.36，95% CI 1.10-1.69）。
米兰大学的Leonardo Pantoni医学博士、哲学博士指出："这些数据最明显的启示是，口腔健康在中风风险中扮演着角色，这是一种已有充分记录的关联，而且可能对白质高信号的发病机制有所贡献，这种关系尚未得到充分探索。"
Pantoni在一篇配发的社论中指出，白质高信号是脑血管疾病的一种隐性表现。
然而，他强调，它们"绝不是良性的神经影像学发现"。"大量证据表明，严重的白质高信号与痴呆、死亡和各种功能缺陷风险增加相关。"
Pantoni指出，这两项研究强烈表明，良好的口腔健康可能有助于预防白质高信号负担并降低中风风险。
他指出："神经科医生与其他许多专科医生一样，可能不习惯将口腔健康视为脑血管疾病预防的一部分。这些观察结果表明，神经科医生应考虑将口腔健康等生活方式干预措施纳入中风预防策略，作为药物治疗方法的补充。"
持续进行的ARIC研究始于1987年，在美国四个社区招募了近16,000名45至65岁的人群。自研究开始以来，参与者进行了多次连续随访。牙科ARIC附属研究于1996年至1998年进行。
在白质高信号分析中，800名ARIC参与者被归类为患有牙周疾病，343名具有牙周健康。Sen及其合著者根据白质高信号体积将参与者分为四分位数。最高四分位数的体积超过21.36 cm³；最低四分位数的体积小于6.41 cm³。
脑小血管疾病的影像学测量包括白质高信号体积、脑微出血和腔隙性梗死。脑微出血或腔隙性梗死与牙周疾病无关，Pantoni认为，"这可能是由于统计功效不足，或脑小血管疾病这些特征之间存在不同的发病机制方面。"
在缺血性中风分析中，1,640人有口腔健康，3,151人仅有牙周疾病，1,195人同时患有牙周疾病和龋齿。该分析还显示，定期牙科护理与牙周疾病风险降低（OR 0.71，95% CI 0.58-0.86）和牙周疾病伴龋齿风险降低（OR 0.19，95% CI 0.15-0.25）相关。
Sen及其同事指出，这些发现表明，涉及牙科疾病引起的全身炎症的机制可能在大脑健康中发挥作用。如果未来研究证实牙龈疾病与白质高信号之间存在联系，"这可能通过靶向口腔炎症来减少脑小血管疾病，提供一条新途径，"Sen在一份声明中表示。
研究人员承认，这两项研究的一个局限性是口腔健康仅评估了一次，且未捕捉到牙科健康随时间的变化。
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