耶鲁医学院的一位儿科专家解释了出生时的一次简单注射如何预防危险且可能致命的出血。
2026年4月12日 - 作者：Carrie Macmillan - 维生素K注射是新生儿护理中最有效的预防措施之一。如果没有它，新生儿将面临维生素K缺乏性出血（VKDB）的严重风险——这是一种罕见但可能致命的出血性疾病，可能在出生后六个月内发生。出生时的一次注射几乎可以完全消除这种风险。
新生儿出生时体内几乎不含储存的维生素K。维生素K是使血液凝固的营养素——没有它，身体无法止血，从轻微伤口到罕见但严重的脑出血都可能发生。
"没有维生素K，我们的血液无法凝固，如果我们出生时给婴儿补充维生素K，我们就可以预防严重出血，"耶鲁医学院儿科住院医生Jaspreet Loyal医学博士、理学硕士解释道。"随着时间推移，婴儿的肠道微生物组会发育并能够在进食和成长过程中产生维生素K，但这种缺乏在出生时就存在。"
什么是维生素K，为什么新生儿没有足够的维生素K？
维生素K是一种对血液凝固和骨骼健康至关重要的脂溶性营养素。较大的儿童和成年人从绿叶蔬菜、乳制品、鸡蛋和肉类中获取它。肠道中的健康细菌也会产生它。
然而，新生儿出生时含量非常少。维生素K不会以有意义的量穿过胎盘，而母乳——尽管在其他无数方面有益——并不能提供足够的量来满足婴儿的凝血需求。配方奶喂养的婴儿情况稍好，因为配方奶中添加了维生素K，但无论喂养方式如何，注射仍然是所有新生儿的护理标准。
什么是维生素K缺乏性出血（VKDB）？
维生素K缺乏性出血，或VKDB，是一种罕见但严重的状况，新生儿的血液无法正常凝固。它可能导致身体任何部位（包括大脑）出血，并可能造成永久性伤害或致命。
根据发生时间，有三种类型：
- 早期VKDB在出生后24小时内出现。通常与怀孕期间服用干扰维生素K的某些药物的母亲有关，包括一些抗癫痫和抗凝血药物。
- 经典型VKDB在出生后2天至1周内发生。早期和经典病例合计影响约每60至250名未接受注射的新生儿中的1名。
- 晚期VKDB在出生后1周至6个月内发生，影响约每14,000至2,000名未受保护的婴儿中的1名。这是最危险的形式，最可能涉及脑出血。
症状范围从容易淤青或鼻子或脐带部位出血到严重内出血。患有严重VKDB的婴儿可能需要在医院（包括重症监护室）住院数周。
未接受维生素K注射的婴儿患晚期VKDB的可能性是接受注射的婴儿的81倍。
维生素K注射安全吗？
是的。维生素K注射自1961年以来一直是美国新生儿护理的常规部分，并拥有广泛的安全记录。
副作用不常见且轻微：注射部位轻微淤青、短暂疼痛或轻微肿胀。注射在大腿进行。然后维生素K储存在婴儿肝脏中，并在随后几个月逐渐释放。
大多数制剂含有少量苯甲醇作为防腐剂。对于偏好的家庭，耶鲁纽黑文医院也提供不含防腐剂的维生素K。
何时注射？
注射在婴儿出院前进行。包括耶鲁纽黑文医院在内的大多数医院优先考虑出生后第一小时父母与新生儿之间不间断的肌肤接触，因此注射不会在出生后立即进行，Loyal医生称这是健康新生儿父母的"黄金小时"。
"在早期亲密接触后，我们通常将婴儿带到暖箱或摇篮，由护士或医生进行评估，然后可以注射，通常还伴有预防新生儿细菌性结膜炎的眼膏，"她说。
如果家庭希望稍微延迟注射，只要在婴儿回家前进行，通常是可以的。对于进行包皮环切的男孩，必须在手术前注射。
担心婴儿注射时不适的父母可以要求在注射时抱着并哺乳婴儿，这可能会有所帮助。
"Loyal医生说：'我们告诉父母，任何注射都可能有不适或疼痛，但仅此而已。'"
新生儿通常在同一时间接受其他预防性治疗，包括乙肝疫苗，以及最近用于预防呼吸道合胞病毒(RSV)的抗体注射。
口服维生素K怎么样？为什么美国不使用？
一些国家给新生儿口服维生素K而非注射。这种方法未获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准，证据表明它可靠性较低。
"Loyal医生说：'在这方面进行监测研究的国家表明，即使口服给药，也会出现维生素K缺乏性出血的病例，而如果你注射，则没有病例。'"
如果父母有担忧或问题怎么办？
近年来，疫苗和注射犹豫有所增加。根据发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的研究，2017年至2024年间，美国拒绝新生儿维生素K注射的情况增加了近80%。耶鲁医学院的儿科医生经过培训，可以不带评判地处理这些对话。
"Loyal医生说：'如今父母感觉必须过滤大量信息；我要求他们信任他们的儿科医生。我们知道信任是注射和疫苗决策的首要因素。如果父母选择不同的方式，重要的是我们进行对话。'"
Loyal医生建议培训中的同事以开放而非压力的方式接近犹豫的父母。"我建议他们带着好奇心去，询问父母担心什么，"她说。"我希望父母也能坦诚相告，因为我们都在同一个团队，都希望确保婴儿拥有最佳健康。"
如果您对维生素K注射或任何新生儿程序有疑问，最好的做法是在分娩前或分娩后不久向您的儿科医生或护理团队提出——以便在需要做出决定前解决任何担忧。
来源：耶鲁医学院
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