维克多·梅尔德鲁、巴兹尔·福尔蒂、雷金纳德·佩林——这些脾气暴躁、精神恍惚、难以相处的年长男性是喜剧中的经典形象。在屏幕上很有趣，但当你需要与这样的人共用一个浴室时，情况就没那么有趣了。
几周前，本报发表的一篇文章引起了读者的惊人反响。文章描述了作者称之为"中年女性对丈夫产生厌恶感"的流行现象。
这些男性不再洗澡，不再交流，在任何有意义的层面上都停止了努力。
评论如潮水般涌来，许多女性读者表示她们完全认同文章内容，似乎感到一种既宽慰又内疚的复杂情绪——因为终于有人说出了她们以为只有自己才经历的事情。
但这些评论中有些东西引起了我的注意。不仅仅是其中的挫败感（尽管这是显而易见的）。
作为一名精神科医生阅读这些评论时，我发现这些女性所描述的一些情况，听起来并不像是那些单纯懒得行动的男性。
有些情况听起来像是从未被认定为疾病的健康问题。我需要明确的是，并非所有情况都是这样，但有足够多的案例值得我们现在提出这个问题：这些男性是否可能生病了？
女性经历的更年期是一个明显且显著的荷尔蒙事件。而男性的等效情况（称为男性更年期或雄激素衰退）则更为渐进，睾酮水平每年仅缓慢下降约0.5%，这就是为什么它常常完全未被察觉。
然而，据估计英国多达84万名男性可能经历相关症状。
这些症状包括易怒、情绪低落、疲劳、性欲减退以及从世界中普遍退缩。
这种状况仍然存在争议，且未被正式认可。睾酮替代疗法虽然对某些男性能产生真正的影响，但不应在没有适当医疗指导的情况下进行。
但在我的实践中，我现在会常规检查那些情绪和行为出现不明原因变化的男性的睾酮水平。
在某些案例中，荷尔蒙确实是至少部分原因。
抑郁症是另一种可能性，而且这种疾病非常容易被忽视。特别是在老年男性中，它仍然是诊断最不足的疾病之一，很大程度上是因为它并不像人们所期望的那样表现。我们往往将抑郁症想象为悲伤、流泪和明显的痛苦。
然而，在老年男性中，它更常表现为易怒、退缩、对仪容和个人护理的逐渐漠不关心。可能比以前喝更多的酒，或者放弃了曾经的爱好。
总的来说，存在一种深刻的缺乏动力——这种症状被称为"意志缺乏症"。
我还想提出另一点，这几乎从未在这些讨论中出现，但我认为应该提出来。短暂性脑缺血发作（TIAs），有时称为"小中风"，在某些情况下可能产生与读者描述相似的变化。
TIA是大脑血液供应的暂时中断。大多数人将其与身体预警信号联系在一起（一侧突然无力、言语含糊和视力障碍），但它们有时会带来更安静的人格、动力和情绪变化，有时甚至几乎没有明显的身体症状。
研究表明，相当一部分TIA患者在随后的几个月内会出现一种稳定的冷漠感。
当这种情况发生时，往往是由于额叶的变化——大脑中负责动力、计划和情绪调节的部分。
我职业生涯早期曾在一位教授手下工作，他花了数十年时间治疗痴呆症患者。
他几乎在评估每个人时都会问一个问题：你最后一次梳头是什么时候？他注意到，在任何衰退变得明显之前，人们往往会停止照顾自己。令我震惊的是，这常常促使他下令进行脑部扫描，而在我们面前，我们会看到额叶的微小损伤，这些损伤解释了性格的变化，否则这些变化将无法被检测到。
因此，如果你与之生活的男人变成了一个你难以辨认的人，在得出他只是放弃的结论之前，值得停下来思考一下。
值得问自己以下问题：
这是什么时候开始的？
他最近看过全科医生吗？
有人检查过他的血压、胆固醇，或者考虑过查看他的睾酮水平吗？
他似乎能从任何事情中获得真正的快乐吗？
当然，他可能只是一个陷入自满的普通男人。这种情况也会发生，这是另一个话题。
但他也可能抑郁了，荷尔蒙水平下降了，或者被某种神经学问题悄悄影响，而没有人想到要去检查。
唯一知道的方法就是去问。在你彻底放弃他之前，找出是否有其他问题在发生是值得的。
【全文结束】
