数百万美国老年居民很快将更容易负担热门减肥药物，这得益于一项新的美国联邦医疗保险(Medicare)试点项目，该项目旨在扩大对特定GLP-1（胰高血糖素样肽-1）减肥药物的获取途径。
这一由医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)宣布的举措，将允许参与的医疗保险计划为符合条件的受益人覆盖获批的减肥药物，作为示范项目的一部分。
这一举措代表了医疗保险在肥胖症治疗方法上最重大的转变之一，该领域历来覆盖有限。
多年来，医疗保险通常仅在GLP-1药物被处方用于2型糖尿病等疾病，或最近用于某些心血管疾病时才予以覆盖。
单纯用于减肥而开具的药物通常不在该计划的覆盖范围内，导致许多患者每月需自行承担数百甚至数千美元的费用。
该试点项目旨在测试更广泛的覆盖范围是否能改善健康结果，同时可能减少与肥胖相关疾病相关的长期医疗支出。
肥胖症影响了超过40%的美国成年人，与心脏病、中风、2型糖尿病、睡眠呼吸暂停和多种癌症的风险增加相关。
医疗保健专家认为，扩大有效体重管理治疗的获取途径有助于预防日后代价高昂的并发症。
试点项目中包含的药物属于GLP-1受体激动剂类，这类药物模拟自然产生的调节食欲和血糖水平的激素。
通过减缓胃排空并帮助患者更长时间保持饱腹感，这些药物在与饮食和运动结合的许多临床试验中产生了显著的减肥效果。
此类别中的热门药物包括Wegovy、Zepbound和Ozempic，尽管覆盖范围将取决于FDA批准、医疗保险规则和个别计划的参与情况。
谁可以从新覆盖中受益？
该试点项目不会自动使每位医疗保险受益人都有资格获得减肥药物。
相反，参与将取决于受益人是否注册了选择参与该示范项目的医疗保险优势计划(Medicare Advantage)或D部分处方药计划(Part D)。
符合条件的患者还需要满足项目下规定的医疗标准，包括达到肥胖的临床定义并遵守医疗保健提供者制定的治疗要求。
在许多情况下，受益人可能还被要求参与更广泛的体重管理项目，包括营养咨询、体育活动和定期医疗监测。
即使有保险覆盖，一些患者仍可能面临免赔额、共同支付或共付额，具体取决于其特定的医疗保险计划。
然而，这些费用预计将远低于自费支付GLP-1药物的全零售价格。
没有保险的情况下，这些药物中的许多每月费用可能超过1,000美元。
该示范项目的支持者认为，该项目可以提供有价值的数据，说明扩大覆盖范围是否最终通过减少与肥胖相关的住院治疗和慢性疾病来降低医疗保险的总体支出。
然而，并非所有人都同意这一点。
一些卫生政策专家对为数百万受益人覆盖昂贵药物的长期财务影响表示担忧。
其他人指出，在某些地区，GLP-1药物的需求已经超过了供应，这引发了扩大覆盖范围是否会进一步给制造商和药店带来压力的疑问。
患者还应记住，这些药物并非适合所有人。与所有处方药一样，GLP-1疗法存在潜在的副作用和风险，应与医疗保健提供者讨论。
常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻和便秘，而在某些个体中可能出现更严重的并发症。
任何有兴趣利用新试点项目的人应在适用的注册期间审查其医疗保险优势计划或D部分覆盖范围，并与医生讨论是否符合医疗标准。
受益人还可以每年比较可用的计划，以确定参与的保险公司是否为这些药物提供覆盖。
尽管示范项目不能保证普遍获取，但它代表了医疗保险政策的一个显著变化。
如果该试点项目在改善患者结果的同时控制长期医疗成本方面取得成功，它可能会影响美国未来关于减肥治疗更广泛医疗保险覆盖的决策。
【全文结束】