英国国民医疗服务体系(NHS)正在对患有严重厌食症的年轻女性采取极端措施,将其置于昏迷状态以进行强制喂食。
据报道,这些患者在重症监护病房被镇静并提供氧气,有些情况下甚至持续数周。随着极度营养不良病例的增加,这种做法变得越来越常见。
据《星期日泰晤士报》报道,至少有六名患者在接受全身麻醉后,在重症监护病房接受管饲,直到体重达到更健康的水平。一些医院还寻求法院命令支持他们的做法。
一名20岁的年轻女性已经昏迷了19天,通过管饲进行喂养,但没有“退出计划”,根据法庭文件显示。还有两名17岁的厌食症患者也被镇静并进行管饲,其中一人是在去年11月进行的。据了解,最近至少还有三名患者接受了同样的治疗,包括一名在苏格兰的患者。
美国著名的饮食障碍诊所ACUTE的医生表示,NHS的做法远远超出了公认的标准。该诊所的创始人菲利普·梅勒博士说:“我们见过最严重的病例,但我们从未不得不采取这种做法。”
据法庭文件显示,重症监护医学院(FICM)起草了一份未公开的指南,以确保这种治疗方法可以在其他地方安全实施。
专家和活动人士表示,这种治疗方法并不符合治疗厌食症的最佳实践,即药物治疗、心理治疗、监测和约束。
内科专家梅勒博士在科罗拉多州丹佛市经营着ACUTE诊所,他说许多患者都是从无法处理灾难性并发症的医院通过空中救护车转来的。
即使是看到这些严重病例的ACUTE诊所,也从未使用过昏迷治疗。该诊所的医疗主任帕特里夏·韦斯特莫兰德博士称这种治疗“令人极为担忧”,称之为“剥夺任何形式自主权的终极手段”。
她说,这种治疗可能会导致患者的胃、肺甚至大脑出现并发症——而且她“无法想象”患者突然醒来发现自己身体发生了变化,而在此之前没有任何治疗来应对这种转变的心理影响。
这名20岁的女性患者的BMI约为11,而她的年龄组的健康范围应在18.5到24.9之间。
医生最初表示,他们会继续让她处于麻醉状态4到11周。但在周二的保护法院听证会上,医生们表示管理她的深度昏迷“极其具有挑战性”——她没有增重,目前进展的不确定性比她被镇静前更大。
医院表示有一些挫折,但她仍有可能被转移到一个专门的饮食障碍单位,但这取决于治疗结束后的确认情况。
医院信托的一位发言人说:“我们的思绪与患者及其家人在一起,度过这段非常艰难的时期。”
据了解,去年有一例类似的昏迷治疗曾引起关注,当时一名17岁的患者被镇静了12天。代表这名青少年的官方律师尼古拉·科恩并未反对这种治疗,但在法庭上质疑其使用,特别是可能产生的心理影响。
医院信托的一位发言人说,护理决定是由多学科团队作出的,目的是为了患者和家庭的最佳利益,并受到法院的监督和审查。
据了解,重症监护医学院(FICM)已起草了一份关于该治疗的“伦理、法律和实际方面”的未公开指南。皇家精神病学院目前正在就此咨询专业机构。
一位精神科医生描述该指南是“集体努力准备临床指南的一部分,以确保这种[昏迷]治疗可以在其他地方安全实施”。
一项主要研究发现,因饮食障碍住院的儿童在过去十年中增加了500%以上。2012年至2022年间,饮食障碍住院人数从478人跃升至2,938人,增幅接近515%。
NHS英格兰的一位发言人表示:“临床医生必须尽一切努力为患者提供有效且经过验证的治疗方法,但在极其罕见和复杂的情况下,这种方法可能会作为最后手段使用,以避免在所有已知治疗方法用尽后立即死亡。”
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