一项新的高血压指南分析表明，部分老年人——主要是女性——如果血压略有升高，但整体健康状况相对良好，可以安全地暂缓服用降压药。
也就是说，年龄本身不应总是决定是否开具降压药处方的因素。
“过去，很多65岁以上、血压轻度升高的人可能会很快被建议开始服药，”耶鲁大学医学院介入心脏病专家、内科助理教授迈克尔·南纳博士说。
他表示，最新指南“认识到，如果一个人的心血管风险本就很低，那么先从生活方式干预和密切监测入手，再考虑加用药物，是合理的。”南纳是本周一发表在《内科学年鉴》上的这份报告的共同作者。
谁能暂缓服用降压药？
正常血压被认为是低于120/80。根据美国心脏协会和美国心脏病学会去年联合发布的指南，血压读数在130-139/80-89之间的人属于1期高血压。
对大多数人来说，这意味着需要开始服用降压药。高血压是心脏病的主要风险因素，而心脏病是美国人的头号杀手。
但南纳的报告指出，大约11%的1期高血压患者可以暂缓服药，因为他们没有任何其他心脏病风险因素：他们不吸烟、没有糖尿病，并且处于老年阶段的“较年轻”一侧——即60多岁的中后期。
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“对低风险患者的建议是首先专注于改变生活方式，”南纳说。“这更多是关于量身定制治疗，以便在预期获益最明确时开始用药，而不是总体减少用药。”
最可能受这些变化影响的是女性，因为男性总体上更可能携带其他与心脏病相关的风险因素。
“一个65岁、血压处于1期、且没有其他风险因素、从而在风险评估中跨过阈值的男性，是极其罕见的，”美国心脏协会前主席、2025年高血压指南编写委员会主席丹尼尔·琼斯博士说。
这些指南部分依赖于一个名为PREVENT的风险计算器。该计算器免费向公众开放。它分析身体质量指数、吸烟状况以及常规血液检查结果（如总胆固醇水平和肾脏滤过废物能力的指标eGFR）。
生活方式起着重要作用。琼斯说，符合暂缓服药条件的1期高血压患者通常也身体活动充分、体重正常、饮食富含水果和蔬菜、且钠和酒精摄入量低。
这些改变人们可以在成年早期就养成，从而在65岁时尽可能保持健康。“如果你超过65岁，还没有高心血管疾病风险，那么很可能在心血管疾病夺走你生命之前，其他原因会先导致死亡，”琼斯说。
这并不意味着任何阶段的血压哪怕只是轻微升高——读数在120-129/80-89范围内——就可以被忽视。
“这时候你必须认真对待了，”加州大学洛杉矶分校预防心脏病学项目联合主任、加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院医学教授卡罗尔·沃森博士说。她没有参与新报告，但参加了2025年高血压指南编写委员会。
“如果你的血压在120到129之间，那就去健身房、减肥、多吃水果蔬菜、减少钠摄入，”沃森说。“所有这些措施都可能让你永远不必开始服药。”
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