胃里的蝴蝶感可能意味着兴奋或紧张，但胸中的扑动感则可能预示着心脏天然电路出现短路，即心律失常。房颤（Atrial Fibrillation，简称Afib）是最常见的心律失常，是心脏上腔室的一种节奏紊乱。
房颤可能与高血压、冠状动脉疾病、心脏瓣膜病、心力衰竭、慢性肺部疾病等疾病有关，也可能只是衰老过程的一部分。但在10%的病例中，房颤与其他任何疾病都不相关。
房颤可引起心悸、头晕、疲劳、胸部不适和呼吸急促。然而，多达30%的房颤发作完全没有症状。电生理学家Walid Saliba博士澄清了一些关于房颤的常见误区：
误区一：如果只发作过一两次房颤，可能就不会再犯了。
事实：房颤几乎总是一种反复发作的疾病，需要终身治疗以减轻症状并避免中风和心力衰竭。早期，房颤发作往往是零星且自行终止的，这被称为阵发性房颤。Saliba博士说：“随着时间的推移，发作通常会更频繁、持续时间更长。多达30%的房颤发作完全没有症状，但高危患者仍然需要治疗以预防中风。”治疗包括生活方式改变、药物、手术或消融。请与心内科医生讨论最适合您的治疗方案。
误区二：电复律可以永久终止房颤。
事实：电复律可以“电击”心脏恢复正常节律，但不能保证正常节律能维持。可能需要药物或消融来维持正常心律并降低心律失常复发的风险。Saliba博士说：“治疗房颤通常联合使用三类药物：控制心率类药物（如β受体阻滞剂）、抗心律失常药物（帮助维持正常节律）以及抗凝药（又称血液稀释剂，用于预防血凝块和降低中风风险）。”有时，使用这些药物治疗房颤会导致心动过缓，需要安装起搏器。但起搏器本身并不能帮助转换或维持正常心律。
误区三：如果还有房颤发作，说明药物没起作用。
事实：药物不能治愈房颤，但可以减轻症状，减少发作频率和持续时间。将患者的发作从频繁减少到偶尔被认为是充分的治疗，只要症状不困扰他们。然而，药物往往会随时间推移而效果减弱，那时导管消融等其他治疗方式可能更有帮助。
误区四：如果第一次导管消融没成功，以后也帮不了你。
事实：导管消融利用射频热能量或冷冻能量中断心脏的异常电通路。有时需要不止一次导管消融才能达到理想效果。Saliba博士说：“在没有基础心脏疾病的情况下，一次导管消融的成功率为70%到80%，第二次或第三次后成功率可升至90%。当房颤为慢性或存在基础心脏疾病，且心房的通常严重增大时，可能会推荐迷宫手术或杂交手术（包括手术和消融）。”
误区五：如果消融成功，就可以停用华法林（Coumadin®）或其他新型抗凝药。
事实：是否继续或停用抗凝药取决于每位患者的中风风险因素，而非消融是否成功。医生使用CHA₂DS₂-VASc评分计算房颤患者的中风风险，该评分基于以下风险因素：
- 年龄>65岁 = 1分
- 女性 = 1分
- 充血性心力衰竭 = 1分
- 高血压 = 1分
- 年龄超过75岁 = 1分
- 糖尿病 = 1分
- 既往中风 = 2分
- 血管疾病 = 1分
Saliba博士说：“有时患者有出血病史，不能长期服用血液稀释剂。对于这些患者，建议使用特殊装置封堵左心耳（左心房的一个小囊袋，房颤时血栓易在此形成）。这可以在无需长期服用血液稀释剂的情况下降低中风风险。”
误区六：如果服用房颤药物后不再有症状，就说明痊愈了。
事实：房颤无法完全治愈。Saliba博士说：“消融或手术能最接近地缓解症状。虽然如果服药效果良好，不必急于进行消融，但消融提供了停药的选择，尤其是当患者出现副作用时。消融对六七十岁的患者也是安全的。”
房颤发作可由压力、睡眠呼吸暂停、酒精和含咖啡因饮料诱发。您的心内科医生将能够回答您的任何疑问。同时，为了减轻房颤症状并改善心脏健康，进行一些生活方式改变很重要：
- 戒烟。
- 饮酒要适度。
- 咨询运动指南。
- 限制咖啡因摄入。
- 阅读感冒药和止咳药标签，避免含有兴奋剂的药物。
- 治疗睡眠呼吸暂停。
- 控制血糖水平。
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