当人们听到"痴呆症"一词时，往往会立即联想到阿尔茨海默病。虽然阿尔茨海默病是最常见的类型，但实际上存在多种不同类型的痴呆症。下面，医生们将解读不同类型的痴呆症。"痴呆症意味着大脑功能出现问题——有些类型可以治疗，有些可以逆转，而有些我们目前的选择有限，"俄亥俄州立大学认知与记忆障碍中心医学主任道格拉斯·沙雷医学博士说道。
专家介绍：俄亥俄州立大学认知与记忆障碍中心医学主任道格拉斯·沙雷医学博士；阿尔茨海默病协会神经科学家、科学参与副总裁丽贝卡·埃德尔迈耶博士；哥伦比亚大学欧文医学中心神经心理学教授、神经心理学服务主任埃莉斯·卡卡波洛博士。
即使对于不可逆转的退行性痴呆症，也仍有希望："我们对阿尔茨海默病和所有类型的痴呆症有了越来越多的了解，"阿尔茨海默病协会神经科学家、科学参与副总裁丽贝卡·埃德尔迈耶博士表示，"目前正在进行许多令人惊叹的研究，包括新型诊断测试、早期检测、未来治疗方法，甚至可能的预防策略。"
如果你认为自己或亲人出现了任何类型的痴呆症症状，及时就医非常重要。哥伦比亚大学欧文医学中心神经心理学教授、神经心理学服务主任埃莉斯·卡卡波洛博士表示，为了评估患者患有哪种类型的痴呆症（或多种痴呆症的混合），医生通常会从患者及其家人处收集信息，了解症状的出现时间、发展进程等。医生还可能会安排患者进行血液检查、核磁共振(MRI)或CT扫描。
下面，专家们详细解释了不同类型痴呆症的相关知识和伴随症状。
1. 阿尔茨海默病
什么是阿尔茨海默病：作为痴呆症最常见的病因，阿尔茨海默病影响着约60%至80%的痴呆症患者。这种疾病被认为是由大脑中形成的斑块和缠结引起的，这些斑块和缠结会破坏脑细胞及其之间的连接，可能在症状出现前数年就开始发展。大多数阿尔茨海默病患者在60多岁、70多岁甚至更晚才开始出现症状，但在极少数情况下，症状可能会在更年轻的时候就开始显现。卡卡波洛表示，阿尔茨海默病的一个显著特征是在数年内症状持续稳定地发展。
症状：正如沙雷博士所说，阿尔茨海默病主要表现为"记忆、记忆、再记忆"。在阿尔茨海默病的早期阶段，即轻度认知障碍期，人们会出现健忘，在同一段对话中反复询问相同问题，并且无法记住新信息。他们也可能在执行简单任务时感到困惑，或在熟悉的地方行走或驾驶时迷路。
随着疾病进展，他们可能会对一天中的时间感到困惑，难以跟上对话，忘记朋友和家人的名字。最终，他们将失去独立说话、行走和进食的能力。
更多信息：阿尔茨海默病协会
2. 血管性痴呆
什么是血管性痴呆：血管性痴呆被认为是第二常见的痴呆症类型，在北美和欧洲约占15%至20%的病例（在亚洲的比例略高）。血管性痴呆发生在大脑部分区域的血液供应被阻断时，导致神经元缺氧并最终损伤或杀死这些细胞。这通常发生在一次重大中风或一系列小中风（称为短暂性脑缺血发作，或TIAs）之后，也可能是由于脑出血或由于高血压、糖尿病或动脉粥样硬化（动脉被脂肪、胆固醇和其他物质堵塞）导致的血管狭窄所致。65岁以上人群最常受到影响，且风险随年龄增长而增加。埃德尔迈耶指出，阿尔茨海默病和血管性痴呆混合出现的情况很常见。
症状：症状因中风的严重程度和受影响的大脑区域而异。早期症状可能包括语言障碍、无法集中注意力、不适当的情绪爆发，以及计划和判断能力下降。后期症状可能包括记忆丧失、困惑、运动技能受损、抑郁症、膀胱控制能力丧失，甚至出现幻觉。
卡卡波洛表示，血管性痴呆的一个显著特点是，与阿尔茨海默病的稳定进展不同，症状可能突然出现，呈"阶梯式"进展，每次TIA后都会出现新的症状，然后暂时稳定，直到下次血管事件发生后再恶化。
更多信息：美国卒中协会
3. 路易体痴呆
什么是路易体痴呆：路易体痴呆(LBD)影响着约140万美国人，大多数患者年龄超过50岁。当罗宾·威廉姆斯在去世前被发现患有未确诊的LBD时，许多人首次听说了这种疾病。在这种类型的痴呆症中，一种名为α-突触核蛋白的蛋白质形成称为路易体的团块，积聚在负责记忆、运动控制和思维的大脑区域的神经细胞中。LBD与帕金森病相关，在帕金森病中，α-突触核蛋白首先在控制运动的大脑区域积聚，随着时间推移可能会扩散到负责记忆和认知的区域。
症状：症状可能取决于路易体首先在大脑中的哪个区域形成。路易体痴呆的一个显著特征是视觉幻觉和妄想：患者可能会报告看到不存在的事物。他们还可能在睡眠中表现出梦境行为。该疾病还会损害记忆、规划活动和处理信息的能力、注意力和警觉性。
随着LBD的发展，患者也可能出现帕金森病的躯体症状，包括肌肉僵硬、震颤和行走困难。卡卡波洛表示，情绪和意识波动很大。"可能会有非常好的日子和非常糟糕的日子，"她说，"有些日子患者可能看起来几乎恢复正常，而其他时候他们却完全不在状态。这些变化可能在一天之间发生，甚至在一天内变化。"
更多信息：路易体痴呆协会
4. 额颞叶痴呆
什么是额颞叶痴呆：额颞叶痴呆(FTD)较为少见，每年影响约6万美国人——然而，根据额颞叶变性协会的数据，它是60岁以下人群中最常见的痴呆症类型。有几种不同类型的痴呆症属于额颞叶(FTD)类别，但它们的共同点是不同的蛋白质攻击负责行为、语言和运动功能的大脑额叶和颞叶。
症状：由于FTD始于负责情绪和行为的额叶，患者通常会变得具有攻击性或冷漠，表现出缺乏同理心，可能使用不恰当的语言，甚至表现出性行为异常。因此，FTD经常被误认为是精神疾病，卡卡波洛解释道。"患者的伴侣可能会来就诊，说他们认为患者抑郁或双相情感障碍，"她解释道，"这对照顾者来说可能非常艰难。"
沙雷博士补充说，FTD患者也可能有异常的饮食渴望和进食模式，并表现出强迫行为，比如要求一遍又一遍地观看同一部电影。根据FTD的类型，其他症状可能包括说话、写作和理解能力问题，以及肌肉无力和萎缩。与阿尔茨海默病不同，记忆丧失不是主要症状。
更多信息：额颞叶变性协会
5. 正常压力脑积水
什么是正常压力脑积水：沙雷博士表示，正常压力脑积水(NPH)是一种可以成功治疗的痴呆症类型。它发生在过量脑脊液(CSF) 积聚在大脑脑室（一系列腔室）中时。随着脑室扩大，它们可能会干扰附近的大脑组织。"可能你撞到了头，或者由于创伤或感染导致脊髓液中有一点血，然后就像堵塞了排水口，所以不能很好地排出。因此，你产生过多的液体而不能快速排出，"沙雷博士解释道。
NPH可以通过手术插入分流器进行治疗，该分流器将多余的液体从大脑引流到腹部。"医生首先会通过抽出一点液体来测试是否有助于改善症状，如果有效，他们将安排手术放置分流器，"卡卡波洛解释道。据水头症协会称，估计有70万美国人患有NPH，但只有1/5得到正确诊断，因为它经常被误诊为阿尔茨海默病、帕金森病或"正常衰老"。
症状：NPH有时在头部受伤、肿瘤、脑膜炎或其他创伤后被诊断出来，但在大多数情况下病因不明。它有三个主要症状，可能同时出现或在疾病的不同阶段出现：尿失禁、平衡和行走困难，以及包括短期记忆丧失、情绪变化和决策及执行任务困难在内的认知问题。
更多信息：水头症协会
6. 亨廷顿病
什么是亨廷顿病：约4.1万美国人患有这种进行性遗传性脑部疾病，该疾病通过亨廷顿基因的突变遗传，主要影响大脑中在运动、行为和情绪方面起关键作用的区域。症状通常在30至50岁之间发展，但也可能更早或更晚出现。"如果父母患有亨廷顿病，孩子也有50%的几率会患上这种疾病，"卡卡波洛解释道。（孕前基因检测可与体外受精结合使用，供携带该基因的成年人生育不会遗传该疾病的子女。）
症状：亨廷顿病的早期症状包括规划、记忆和保持任务专注方面的困难，以及躯体困难，比如无法握住杯子而不掉落。随着疾病进展，症状包括不自主运动（称为舞蹈症）、言语含糊，以及手臂、膝盖或脚部的异常扭曲。在后期阶段，患者可能会经历类似阿尔茨海默病的显著记忆丧失，沙雷博士说。
更多信息：亨廷顿病协会
7. 克雅氏病
什么是克雅氏病：克雅氏病(CJD)是一种极为罕见的脑部疾病，每年仅影响约350名美国人，是由大脑中一种具有传染性的错误折叠朊病毒蛋白引起的快速进展、致命性疾病。该疾病可以遗传，或者——非常罕见地——通过食用受感染动物的肉类（20世纪90年代英国的"疯牛病"危机是该疾病一次著名的爆发）或通过植入受感染组织（如角膜）的医疗程序而获得。在大多数情况下，病因不明。
症状：CJD最大的警示信号是其快速进展。"CJD发作非常快，并迅速恶化，"卡卡波洛说，"通常当患者被诊断出时，他们已经住院了。"症状可能包括抑郁、情绪波动、焦躁、困惑，以及记忆和判断能力困难。随着疾病迅速影响大脑，患者可能会出现行走困难、肌肉抽搐、不自主运动、失明和幻觉。
更多信息：国家神经疾病和中风研究所
8. 韦尼克-科尔萨科夫综合征
什么是韦尼克-科尔萨科夫综合征：韦尼克-科尔萨科夫(WK)综合征是一种由硫胺素（维生素B1）缺乏引起的退行性脑部疾病。在大多数情况下，维生素缺乏与长期酗酒有关，但神经性厌食症或其他疾病导致的严重体重减轻也可能导致极低水平。当疾病处于最早阶段时，称为韦尼克病；如果未得到治疗，韦尼克病可能导致慢性、不可逆转的科尔萨科夫综合征，在约80%至90%的病例中确实会发生这种情况。
症状：WK综合征患者会出现记忆丧失、视力问题、注意力不集中和定向障碍。他们还会出现共济失调，即无法协调随意运动。随着疾病进展，他们会出现记忆丧失和无法保留信息的情况。他们通常能够保持社交上适当的对话，仿佛一切正常，尽管卡卡波洛指出一种常见的应对机制："该疾病的一个显著特征是虚构——他们无法记住过去的一些事情，所以通过编造来填补空白。"
更多信息：罕见疾病组织
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