作者：伊芙·格拉齐尔博士和伊丽莎白·科博士
腹泻是乙状结肠切除术的常见副作用。结肠内容物现在从胃部到直肠的路径更短更快，且吸收液体的特化细胞减少。
问： 我被诊断出患有憩室炎，导致了肠穿孔。我接受了乙状结肠切除术，手术顺利，并进行了切除。现在我正经历持续且急迫的腹泻，还有一些痉挛。我能做些什么来应对这个问题？它正在影响我的工作和家庭生活。
答： 憩室炎是指结肠壁上可能形成的小袋状突起发生炎症或感染。这些突起被称为憩室。它们似乎在结肠壁薄弱区域因内部高压而形成。由于每个憩室形成一种死胡同，粪便和细菌可能被困在里面，从而引起炎症和感染。
憩室上的穿孔（如孔洞或撕裂）可能使通过结肠的粪便污染腹腔。为了防止严重的感染（即腹膜炎），外科医生会切除受损的结肠部分，然后将两个切断的末端手术连接起来。当手术部位是乙状结肠时，这称为乙状结肠切除术。虽然这种手术能挽救生命，但可能导致并发症。
结肠不仅仅是一个简单的管道。它是一个复杂且精细调节的器官，需要许多系统之间的精确协调：有推动结肠运动的肌肉层；超过1亿个神经元监督消化、吸收和运动；还有数万亿构成肠道微生物组的微生物。
此外，还有吸收水分、分泌激素和黏液、感知生化变化并发出免疫反应信号的特化细胞。即使失去几英寸的结肠，也可能破坏所有这些系统的功能。
腹泻是乙状结肠切除术的常见副作用。结肠内容物现在从胃部到直肠的路径更短更快，吸收液体的特化细胞也减少。结肠中的神经元网络（即肠神经系统）已经改变，肠道微生物组本身也发生了变化。这些都可能导致剩余结肠无法形成固体粪便、充当粪便储存库以及发出适当的如厕急迫信号。
您描述的腹泻和急迫感与一种称为低位前切除综合征（LARS）的术后状况一致。它通常与直肠手术相关，但也可能在下结肠手术后出现。治疗通常包括避免炎症的饮食调整、摄入可溶性纤维以增厚粪便、经肛门灌洗以及减缓肠道蠕动的药物。通常还会开具以盆底康复为重点的物理治疗方案，有时还包括生物反馈。
胃肠病学家或结直肠外科医生可能会监督这种多学科方法。注册营养师和物理治疗师也可能提供帮助。排便控制能力的丧失会导致尴尬、限制日常活动并导致社交孤立。这意味着加强心理健康是其中重要的一部分。支持小组的理解和鼓励，或一对一治疗，可以在改善生活质量方面发挥重要作用。
• 伊芙·格拉齐尔博士是加州大学洛杉矶分校医疗中心的内科医生和医学副教授。伊丽莎白·科博士是加州大学洛杉矶分校医疗中心的内科医生和医学助理教授。
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