每小时收缩压变异性与脑出血患者预后的关系具有时间依赖性：ATACH-2试验的事后分析 - 心脑血管

每小时收缩压变异性与脑出血患者预后的关系具有时间依赖性：ATACH-2试验的事后分析The Association between Hourly Systolic Blood Pressure Variability and Outcomes in Patients with Intracerebral Hemorrhage is Time-Dependent: Post-hoc Analysis of the ATACH-2 Trial | Neurocritical Care

环球医讯 / 心脑血管来源：link.springer.com美国 - 英语2025-11-02 16:13:10 - 阅读时长2分钟 - 837字

本研究对ATACH-2试验数据进行事后分析，探讨脑出血患者收缩压变异性与预后的时相关系。研究纳入961名脑出血患者，发现随机化后前八小时内收缩压变异性降低对患者预后影响最为显著，特别是入组后五至六小时的收缩压变异性与90天死亡或残疾显著相关；神经功能恶化风险与随机化后1至22小时的收缩压变异性高度相关，而血肿扩大风险则与随机化后3至8小时的变异性相关。该研究提示脑出血急性期治疗中，前八小时可能是降低收缩压变异性的关键时间窗口，对临床实践具有重要指导意义，有助于优化脑出血患者的血压管理策略。

每小时收缩压变异性与脑出血患者预后的关系具有时间依赖性：ATACH-2试验的事后分析

摘要

背景

收缩压(SBP)变异性与脑出血(ICH)患者死亡或残疾率的增加相关。我们分析了急性脑出血降压治疗(ATACH)-2试验的数据，以确定SBP变异性与90天时死亡或残疾的关联是否取决于随机化后的时间。

方法

入组后前24小时内最大和最小收缩压的差值（每小时收缩压范围）用于计算每小时收缩压变异性。在logistic回归模型中评估了每小时收缩压变异性对以下方面的影响：(1)死亡或残疾（90天时改良Rankin量表评分4-6分），(2)24小时内血肿扩大（24小时获取的计算机断层扫描中体积增加>33%），(3)24小时内神经功能恶化，以及(4)入组后72小时内的急性肾损伤。我们对年龄、基线格拉斯哥昏迷评分、脑室出血、血肿体积以及每个时间窗口的最大收缩压值进行了调整。

结果

共分析了961名患者（平均年龄±标准差[SD]，62±13岁；61.9%为男性），这些患者从症状发作到入组的平均时间±SD为184±56分钟。每小时收缩压变异性平均值±SD为15.6±16 mmHg。随着随机化后时间间隔的增加，每小时收缩压变异性显著降低（从第1小时的41.8±23.3降至第24小时的12.4±14.0，P<0.0001）。入组后五小时(P=0.014)和六小时(P=0.014)的收缩压变异性与90天时的死亡或残疾显著相关，在随机化后八小时内的所有其他时间点也观察到正相关，但无统计学意义。24小时内神经功能恶化的风险与收缩压变异性高度相关，随机化后1至5小时(P<0.001)的关联性最大，随机化后22小时内均观察到显著关联。血肿扩大风险与随机化后3至8小时(P=0.015和P=0.002)的收缩压变异性相关。未观察到收缩压变异性与急性肾损伤风险之间的统计学显著关联。