抑郁症和焦虑症通过神经、自主神经和炎症通路与不良心血管事件相关联 - 心脑血管

抑郁症和焦虑症通过神经、自主神经和炎症通路与不良心血管事件相关联Depression and Anxiety Associate With Adverse Cardiovascular Events via Neural, Autonomic, and Inflammatory Pathways | Circulation: Cardiovascular Imaging

环球医讯 / 心脑血管来源：www.ahajournals.org美国 - 英语2025-12-21 19:15:42 - 阅读时长2分钟 - 999字

本研究基于马萨诸塞州总医院布里格姆生物样本库85,551名参与者的健康数据，揭示了抑郁症和焦虑症与主要不良心脏事件风险增加的显著关联，特别是当两种疾病共存时风险更高；研究通过神经影像学和生物标志物分析，证实了这种关联部分通过杏仁核-前额皮层活动比率增加、心率变异性降低及C反应蛋白水平升高所介导，突显了心理健康与心血管健康之间由神经、自主神经和炎症通路连接的共同病理生理机制，为临床预防和治疗提供了重要理论依据。

摘要

背景：

抑郁症与主要不良心脏事件（MACE）相关联，但与压力和焦虑相关的应激性神经活动在这一关联中的作用尚不明确。由于焦虑症和抑郁症常常共存且共享神经生物学通路，我们假设抑郁症、焦虑症及其共存与MACE的关系部分通过增加的应激相关神经活动以及相关的自主神经-免疫机制所介导。

方法：

数据来自马萨诸塞州总医院布里格姆生物样本库（Mass General Brigham Biobank，2010-2020年）的参与者。一部分参与者接受了18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描成像，以评估应激相关神经活动，定义为杏仁核与背景前额皮层活动的比率。心率变异性（heart rate variability）和CRP（C反应蛋白）作为自主神经活动和系统性炎症的指标。抑郁症和焦虑症在入组时确定，MACE则在随访期间使用国际疾病分类编码进行识别。每种暴露因素（抑郁症、焦虑症或同时患有焦虑症加抑郁症）均使用线性和Cox回归分别对研究结果进行建模。

结果：

在85,551名研究对象中，3,078名（3.6%）参与者在中位随访3.4年（四分位距，1.9-4.8年）期间发生了MACE。抑郁症与较高的MACE风险相关（风险比为1.24 [95% CI, 1.14-1.34]；P<0.001），而同时患有焦虑症和抑郁症的关联更强（风险比为1.35 [1.23-1.49]；P<0.001），在调整了人口统计学、生活方式、心血管和社会经济因素后仍然显著。在具有可用成像数据（N=1123）或生物标志物（心率变异性，N=7862；CRP，N=12,906）的亚样本中，抑郁症与较高的杏仁核-皮层活动比率（β=0.16；P=0.006）、较低的心率变异性（β=-0.20；P<0.001）和较高的CRP（β=0.14；P<0.001）相关。中介分析显示，杏仁核-皮层活动比率、心率变异性以及CRP对抑郁症-MACE关系具有间接效应（log odds ratios分别为0.04、0.04和0.02；所有P<0.05）。焦虑症或同时患有焦虑症和抑郁症也观察到类似的关联。