在美国，每40秒左右就有一人发生中风。这意味着，在阅读一篇五分钟新闻文章的时间里，将有超过七名美国人经历这一改变生命的医疗事件，中风是美国全国范围内导致死亡和严重长期残疾的主要原因。对于中风幸存者来说，康复之路往往漫长而艰难，常因多种认知、功能和运动障碍而复杂化。
中风康复项目旨在解决这些问题，但大多数项目位于城市中心，限制了农村患者的获取。这些项目也主要关注身体症状和语言问题，而其他认知问题往往得不到充分解决。
由临床神经心理学家斯蒂芬妮·阿加穆萨(Stephanie Aghamoosa)博士和职业治疗师米歇尔·伍德伯里(Michelle L. Woodbury)博士领导的南卡罗来纳医科大学(MUSC)研究团队正致力于改变这一状况。在他们新获得美国国立卫生研究院(NIH)资助的1期可行性研究中，研究结果发表在《脑科学》(Brain Sciences)期刊上，他们将认知治疗(COG)与职业治疗(OT)结合为COG-OT：一种旨在帮助患者为其中风康复之旅建立坚实基础的治疗计划。除了采取创新的"认知优先"方法外，护理还直接在患者家中远程提供。
将认知康复置于中风护理的核心
传统的中风康复项目首先治疗身体问题，如平衡、瘫痪、麻木和疼痛。虽然这些症状很重要，但中风导致的认知问题可能影响高达70%的幸存者，使他们难以完全从身体康复中获益。
"认知和运动障碍相互关联，真正影响现实生活功能。然而，它们常常被分开治疗。"
斯蒂芬妮·阿加穆萨(Stephanie Aghamoosa)博士，临床神经心理学家
在该研究中，研究团队测试了COG-OT治疗计划，患者通过视频访问在家完成。其理念是在治疗开始时添加简短的认知引导，结合职业治疗技术，使患者能够构建重新参与日常生活活动所需的技能。这种方法将认知康复与日常生活技能相结合，反映了认知和身体挑战在中风后如何交叉影响康复。治疗的认知部分包括四次简短的一对一课程。这些课程专注于中风最常影响的思维技能：注意力、记忆力、组织能力和问题解决能力。材料改编自已建立的、基于证据的项目，并为远程医疗环境简化。职业治疗师帮助患者将这些策略直接应用于家中的日常任务。
该计划的结构旨在反映每位患者的需求。"COG-OT的一个核心特点是它可以适应和个性化，"阿加穆萨解释道。"例如，如果某人没有记忆障碍，我们就不会在记忆干预上花时间。如果他们在问题解决方面有更多困难，治疗师就会专注于此。因此，它是高度个性化的。"
与许多认知康复研究不同，这项研究团队特意重新设计了他们的干预措施，以包括中风后有语言问题（如失语症）的患者。失语症是由中风或创伤性脑损伤引起的语言障碍，影响说话、理解语言、阅读和书写能力。然而，它并不影响智力。阿加穆萨表示，这种多学科方法在提高更多中风幸存者的可及性方面迈出了有意义的一步。
在家进行的中风康复新时代
虚拟交付模式是使这项试验具有革命性的部分原因。
"这是一种可以在人们家中远程提供的新治疗方法，这非常关键，"阿加穆萨说。
这一策略基于先前的研究和经验。伍德伯里领导了MUSC的一个大型NIH试验站点，该试验证明远程康复可以与诊所内治疗一样有效，并且可及性显著更高。
"远程康复使我们能够接触到农村地区的人们，否则他们可能需要开车数小时进行中风康复，"伍德伯里说。伍德伯里解释说，如果能够减轻旅行负担并扩大护理获取，治疗师将能够帮助更多需要帮助的人。
由于治疗在患者家中进行，治疗专注于日常活动，如使用自己的电器做饭、洗衣服、在家工作或维护日历。这种方法使治疗师能够在现实环境中解决身体和认知挑战，而不是在人工诊所环境中。
这项1期可行性研究表明，护理易于交付，辍学率非常低，并且参与者评价良好。"我们的主要发现表明，这种治疗方法可行且高度可接受，"阿加穆萨说。"人们喜欢它，保持参与，并在日常生活中使用这些策略。"
下一步和更广泛的影响
研究团队的下一步计划包括分析并发布来自首次试验的初步结果数据。阿加穆萨和伍德伯里随后将申请资金进行更大规模的2期试验，以测试该治疗计划改善康复的效果。他们还认为，这种方法可以适应其他状况，包括与年龄相关的认知和身体挑战。
他们还在探索在现实世界环境中测量功能性认知的新方法，认识到日常干扰和中断——从电话到敲门声——可能会显著影响患者在诊所外的功能。
"这种中风康复方法建立在数十年工作的基础上，以一种将所有内容整合在一起的方式进行创新，以对人们产生最佳影响，"阿加穆萨说。"这正是我们最兴奋的地方。"
来源：
南卡罗来纳医科大学
参考文献：
阿加穆萨(S. Aghamoosa)等人(2025)。作为基于活动的中风远程康复先导的功能性认知康复：可行性、可接受性和参与度。《脑科学》。doi: 10.3390/brainsci15121298。
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