阮巴美妮博士是胡志明市塔英综合医院二级专科医生，她轻踩踏板，稳稳握住控制器，开始为一名癌症患者进行子宫切除术。三米开外，四只机器人手臂升起，手术正式开始。
在65平方米的混合手术室中央，由助理外科医生、麻醉师和器械护士组成的10人团队已准备就绪，随时听从阮巴美妮博士远程操控的机器人指令。
3D屏幕上，患者腹部图像被放大15倍，每条血管、每根细如发丝的组织都清晰可见。
阮巴美妮博士操控着进入患者腹腔的四只机器人手臂，进行解剖、切割、缝合和止血操作。1.5小时后，患者的子宫被完全切除并通过阴道取出。
这是2024年11月4日塔英综合医院首次使用达芬奇Xi机器人进行的妇科手术，也是阮巴美妮30年职业生涯中的又一里程碑。她也是越南发展妇产科微创内窥镜手术的先驱之一。
尽管远程手术技术在1980年代就已出现，但美国当局直到2005年才批准将其用于妇科治疗。越南在2016年进行了首例此类手术，但最近才应用于妇产科领域。
传统上，医生需要直接靠近患者进行手术。而借助机器人辅助，医生只需在患者3至5米范围内，通过控制四只机器人手臂完成手术操作。
阮巴美妮表示，越南外科医生对后者完全陌生，习惯站在患者身旁，聆听每一次呼吸，用指尖感知每层组织的张力。因此，进行远程手术的医生需要接受严格训练，时间安排必须像现代飞行员一样精确。
"过去20年来，进行远程手术一直是我最大的愿望。"
从手术控制台，阮巴美妮博士指导着对患者的远程手术。（摄影：Tue Diem）
阮巴美妮是越南内窥镜妇产科手术的开拓者之一。
1996年，图都医院设立了内窥镜科，她被任命为副主任。一年后，她成为该医院最年轻的科室主任，负责所有专科活动。
她丰富的经验涉及10,000多例内窥镜手术，已无缝转化为她的远程手术实践。回忆起首次尝试，她说："当时我兴奋得无法入睡"。
2007年，参加美国的内窥镜手术会议时，阮巴美妮目睹了她的首例远程子宫切除术。
"当时我在想，越南何时才能获得这项技术，"她说。最大的障碍不是技能或专业知识，而是这些机器人系统数百万美元的价格标签，会让大多数医院望而却步。
回到越南后，每次面对复杂手术或内窥镜手术不成功而需转为开放式手术时，她都会想："要是我们有机器人就好了"。
在妇产科领域，有些组织区域深藏在交错血管之间，对传统内窥镜来说颇具挑战。但这些案例可以轻松通过可旋转的机器人手臂处理。
过去几年，塔英综合医院治疗了大量越南侨民和外国患者。同时，寻求注册远程手术的妇产科患者数量也在增加。
2023年一份美国报告显示，约有39万例妇产科远程手术。
2024年，该手术市场估计价值95亿美元，预计到2029年将达到178.7亿美元，年增长率为13.5%。
塔英综合医院已在辅助生殖、诊断成像、神经外科等领域广泛采用先进技术、机器人应用和人工智能。
为拥抱最新、最专业的治疗方案，医院决定安装达芬奇Xi外科机器人系统，这是东南亚最先进的微创治疗设备。
但要安装该系统，使用它的医生必须遵守美国制造商直觉外科公司(Intuitive Surgical)制定的严格规定，包括在越南接受严格培训并在新加坡参加认证考试。
阮巴美妮表示，妇产科中心召开会议，全面讨论并确定了被派往接受此培训的医务人员。其目标是成为越南首家掌握现代妇产科远程手术技术的医疗机构。
为此，该中心选择了阮巴美妮和她的两名学生参加涉及理论框架和在3D模型上数小时练习的强化在线课程。
培训结束后，三人需参加两部分评估：可在线完成的理论部分和在人体模型上操作的实践部分，每部分都需要达到80-90%的最低分数才能通过。
"在为成千上万患者手术并培训了数百名国内外医生30年后，这次我成了学生，"阮巴美妮博士感慨道。
她谈到坐在电脑屏幕前，专注聆听机器人培训中心的讲师解释使用机器人的每一步骤。
完成基础课程后，她前往新加坡接受高级培训。
只有通过理论和模型测试后，她才能接受专家对其动手技能的评估：手眼脚协调运动、踏板控制技术、解决问题能力以及同时操控不同工具的能力。
最终，要获得主刀医生资格，她必须在国际评估委员会的监督下完成至少九例远程手术，并获得全球机器人培训系统的批准。
阮巴美妮承认，在手术控制台的第一天她感到"紧张"，担心如果出现故障可能无法处理。
"但当我的眼睛锁定在3D显示系统上时，就像进入了另一个维度。一个放大的世界，如此清晰、如此接近，甚至最细小的血管似乎就在我面前。"
机器人成为手术室中医师的得力助手，消除了长时间保持不便姿势或手腕活动受限的需要。每个动作都变得更加轻松准确。
此外，她三十年的手术刀经验使阮巴美妮能立即清晰地看到解剖结构和潜在风险。
"我的经验让我在控制机器人时能迅速、果断且完全自信地做出每个动作。"
阮巴美妮博士操控机器人对名为"青"的患者进行子宫切除术。（摄影：Trung Vu）
特殊的"飞行员"
越南的远程操作医生稀缺，绝大多数是男性。
在直觉外科公司培训回国后，阮巴美妮继续与拥有10年远程手术经验的资深同事Vu Le Chuyen副教授一起完善这项新技术。
作为泌尿-肾脏-男科中心主任，Chuyen已进行了200多例远程手术。
在为妇科治疗引入达芬奇Xi机器人手术系统时，Chuyen看到了阮巴美妮极大的细致和耐心，这些特质非常适合这项技术。
他也意识到，远程手术有助于克服女性同事的正常体力限制，她们在长时间手术时常常感到疲劳。
机械臂在狭窄空间内提供极佳的稳定性和灵活旋转，使医生能够以比传统内窥镜手术显著减少体力消耗的方式执行复杂操作。
"我觉得我生来就是做远程手术的，"阮巴美妮说。
她轻松操控机器人，不需要用太大力气或耸肩。
远程手术要求医生细心、敏感和温柔，这些阮巴美妮似乎都具备。
由于生理原因，妇产科远程手术与其他手术（如心脏病学、泌尿科或普通外科）本质上不同：即使手术区域完全打开，患者的子宫和卵巢也被小肠、结肠和膀胱遮挡。
在狭窄的盆腔空间内，医生需要耐心剥离每一层组织以找到需要治疗的区域。
阮巴美妮表示，远程手术最大的潜力在于扩展人类能力的边界。
她解释说，该技术可以帮助处理挑战性病例，减少疼痛、并发症率和住院时间，并保留患者的生殖能力和身体外观。
她说，早期妇科癌症、子宫脱垂和大型肌瘤等病例也可以更精确、更安全地治疗。
"机器人不能完全取代内窥镜，但肯定会接管复杂病例和需要高精度的手术。"
患者"青"在机器人子宫切除术后与阮巴美妮博士会面。（摄影：Trung Vu）
妇产科中心的远程手术数量正在逐渐增加。
11月18日，作为塔英综合医院首位接受此手术的患者"青"前来复诊，表示她恢复得比预期快得多。
在当前机器人和人工智能重新定义医疗职业的背景下，像阮巴美妮这样的X世代医生正处于关键十字路口：适应或被时代抛弃。
她每月参加国内外会议，了解最新技术并提高领导和管理技能。
"跟上技术进步就像学习一项生活技能；只有充分掌握机器人的结构、操作原理和人工智能应用流程，医生才能安全高效地整合技术，"她说。
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