预防痴呆症：11种生活方式策略与新型早期检测工具

尽管阿尔茨海默病目前无法完全预防，但采取关键生活习惯可有效降低阿尔茨海默病和痴呆症风险。

作者：克莱尔·沃尔特斯 | 编辑：拉谢尔·胡德 | 2024年5月13日上午9:54

本文报道基于专家信源。

核心要点：

痴呆症非必然结局：通过管理听力损失、视力障碍和高血压等14种可改变风险因素，近45%的痴呆症病例具有潜在可预防性。
结构化干预胜于个人努力：遵循系统化指导项目（如美国POINTER模型）在预防认知衰退方面显著优于自主生活方式调整。
血液检测技术突破：新型P-tau217血液检测实现阿尔茨海默病理的早期无创筛查，推动防治重心转向症状恶化前的主动干预。
脑健康即血管健康：控制"三重威胁"——血压、胆固醇和糖尿病——是预防导致认知损伤的最直接途径。

目前尚无阿尔茨海默病及其他痴呆症的治愈方法，但存在降低认知衰退可能性的途径。《柳叶刀》研究显示，若人们应对可改变风险因素，约45%的痴呆症病例或可预防。

阿尔茨海默病是一种进行性退行性疾病，通过攻击脑神经细胞引发记忆丧失等症状。这种不可逆病症影响超过700万美国人，对患者、照护者、医疗提供者及亲友造成巨大负担。阿尔茨海默病属于痴呆症范畴，后者涵盖其他认知衰退疾病。根据阿尔茨海默病协会数据，此类疾病是老年人主要死因之一，约三分之一老年人死于阿尔茨海默病或其他痴呆症。

以下关键习惯与建议可帮助降低阿尔茨海默病及其他痴呆症风险。

阿尔茨海默病与痴呆症数据解析

阿尔茨海默病是最常见的痴呆症类型。近年患病人数持续上升且预计将持续增长。阿尔茨海默病协会预测，到2050年，美国阿尔茨海默病患者将接近1300万。

尽管阿尔茨海默病和痴呆症日益普遍，但并非正常衰老过程。随着年龄增长，务必与医生讨论潜在风险等级，并及时提出对自身或亲友记忆力的担忧。

阿尔茨海默病能否预防？

目前既无阿尔茨海默病和痴呆症的治愈方法，也无经过验证的预防认知疾病的可靠手段。但可能存在降低认知衰退风险的方式。《柳叶刀》指出，消除14种潜在可改变风险因素或有助于预防痴呆症。

这些潜在可改变的痴呆症与阿尔茨海默病风险因素包括：

听力损失
高低密度脂蛋白胆固醇
低教育水平（尤指早年）
抑郁症
创伤性脑损伤
身体活动不足
糖尿病
吸烟
高血压
肥胖
过度饮酒
老年期社会隔离
晚年接触空气污染
晚年视力丧失

然而，并非所有因素对每个人均可改变，部分看似健康者仍可能罹患阿尔茨海默病。相关研究仍在进行中，更多答案有待揭晓。专家建议，践行特定健康习惯或可降低阿尔茨海默病风险。

加州大学欧文分校医疗中心神经科医生兼欧文分校医学院神经病学副教授S. 阿赫迈德·萨加迪博士表示："阿尔茨海默病的大部分风险似乎由基因构成及尚未明确的因素决定。"

阿尔茨海默病是否具有遗传性？

阿尔茨海默病协会指出，有家族病史者患病风险可能更高，但并非所有家族史携带者都会发病。

降低痴呆症风险的11种简易方法

尽管这些方法不能确保免于疾病，但践行可能有助于降低风险。

痴呆症预防的科学依据

最新研究揭示了阿尔茨海默病和痴呆症的新检测方法及预防最佳实践。

1. 结构化生活方式改变

研究表明，遵循结构化模式并辅以指导和支持，可增强认知能力并降低认知衰退风险。2025-2026年美国POINTER研究对2000多名老年人测试了两种生活方式项目，发现结构化项目在预防痴呆方面比自主策略更成功。

波莫纳谷医院医疗中心认证神经科医生兼卒中医学主任阿迪勒·波帕尔扎伊博士解释道，坚持比意图更重要。"多数人已知晓应锻炼、健康饮食和改善睡眠。结构化项目将良好意图转化为日常习惯。阿尔茨海默病风险具有多维性，受身体活动、饮食、睡眠、血管健康、精神刺激和社会联结影响。结构化项目有意整合所有方面，而非仅聚焦单一领域。"

他补充道，结构化项目还可帮助患者测量健康指标并追踪行为，促使改变不良习惯，未来或可改善健康结局。

"简言之，结构与问责支持下的行为改变更易持久。"波帕尔扎伊表示。

结构化干预可在团队或课堂环境中进行，但非必需。您仍可通过将活动纳入日历、使用简易追踪工具、结伴锻炼及定期与医疗提供者健康检查来创建结构。

结构化生活方式干预可能预防阿尔茨海默病和痴呆症的领域包括：

规划锻炼
营养指导
认知与社会参与
睡眠支持
健康监测

2. 生物标志物与早期检测

研究者还发现体内生物标志物，为认知未来提供线索。

P-tau217即是此类生物标志物。它是一种反映tau蛋白活性的血液生物标志物，与阿尔茨海默病相关的脑内淀粉样蛋白沉积密切相关。医生可通过P-tau217血液检测（结合其他诊断信息）评估阿尔茨海默病风险。

P-tau217血液检测是什么？

P-tau217血液检测通过检查与阿尔茨海默相关淀粉样蛋白沉积相关的异常tau蛋白变化。

波帕尔扎伊表示："血液中此变化提示阿尔茨海默类过程可能正在大脑发生。"P-tau217检测"有助于识别"伴有认知症状的患者是否同时存在阿尔茨海默相关生物学特征，但不能单独诊断阿尔茨海默病。

2025年，美国食品药品监督管理局批准名为Lumipulse G pTau217/ß-Amyloid 1-42 Plasma Ratio的P-tau血液检测辅助阿尔茨海默病诊断。该检测测量血液中pTau217蛋白和β-amyloid 1-42蛋白水平，提供脑内是否存在淀粉样斑块的数据。此检测不能单独诊断阿尔茨海默病，需结合临床评估等其他诊断工具。

鉴于其局限性，P-tau217血液检测不推荐用于无症状个体，但可能适用于出现新发或原因不明认知症状、或正在接受神经退行性疾病评估者。

波帕尔扎伊指出，目标人群中"人们可利用结果更好理解风险、指导后续诊断步骤、确定治疗或临床试验资格并激励强化预防策略"，"这推动防治重心转向更早、更主动的干预"。