一项来自多伦多大学的新研究对当前广泛用于治疗糖尿病和辅助减肥的流行药物提出了严重警示。
该药物名为司美格鲁肽，商品名包括诺和泰（Ozempic）和威格沃（Wegovy）。研究人员发现，使用司美格鲁肽的老年糖尿病患者罹患新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）的风险超过两倍。nAMD是一种危险的年龄相关性黄斑变性亚型，为西方国家老年人视力丧失的首要原因。与更常见的干性黄斑变性不同，nAMD可导致中心视力突然且永久性丧失。这是因为视网膜异常增生血管会渗漏液体或血液，损害负责清晰中心视力的黄斑区域。
司美格鲁肽属于GLP-1受体激动剂类药物，广泛用于降低2型糖尿病患者的血糖水平，甚至可减少心脏病风险。近年来，该药物因媒体大力推广和广泛使用而成为热门减肥药。但药物研发初期并未聚焦其对眼部健康的影响。既往临床试验（如SUSTAIN 6和PIONEER 6）中已出现早期警示信号，显示使用司美格鲁肽者糖尿病眼病发生率更高，另有视神经损伤报告。另一方面，部分小型实验室研究却提示司美格鲁肽可能具有护眼作用，导致专家此前难以定论。
本项发表于《JAMA眼科》杂志的研究，分析了2020至2023年间安大略省139,002名66岁以上糖尿病患者的健康记录。其中46,334人使用司美格鲁肽或其他GLP-1类药物至少六个月，92,668人从未使用该药物。研究人员通过高级分析工具对比两组数据，发现使用司美格鲁肽者被诊断nAMD的风险显著升高：风险增幅超过一倍（校正风险比2.21），且用药时间越长风险越高；用药超30个月者风险增至3.62倍。研究同时指出，高龄及中风等脑血管病史会进一步加剧该风险。
这些结果引发了对司美格鲁肽长期副作用的新担忧。尽管该药物在控糖减肥方面效果显著，但其与视力丧失的潜在关联可能改变临床用药策略。专家呼吁需进一步研究风险成因——是药物直接损伤眼部，抑或与糖尿病本身或其他未知因素相关？研究团队建议医生加强对使用司美格鲁肽患者的视力监测，尤其是长期用药者，定期眼科检查有助于在视力永久损伤前及时发现问题。
随着司美格鲁肽使用人群扩大，特别是本身已存在眼病风险的老年群体，本研究凸显了理解药物长期影响的重要性。这提醒我们，即便有益的药物也可能潜藏未知风险。
该研究成果已发表于《JAMA眼科》期刊。
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