韩国研究显示，一项新研究发现，孕前停用他汀类药物的韩国女性并未增加母体心血管事件风险。值得注意的是，停药与降低死产率及低出生体重风险的趋势相关，表明停药不会导致不良妊娠结局，甚至可能产生有利影响。
该发现源自韩国成均馆大学药学院崔勇泰（药学博士）团队发表在《循环》杂志的大型全国队列研究。研究针对育龄期女性（尤其是高心血管风险人群）使用他汀类药物的长期临床难题提供了新证据。
他汀类药物虽广泛用于血脂异常和心血管疾病预防，但妊娠期使用仍存争议。尽管美国食品药品监督管理局于2021年取消妊娠期使用他汀的正式禁忌以促进个体化决策，主要心血管指南仍建议孕前停药。现有证据多聚焦胎儿结局，对母体心血管安全性的数据有限。
为填补这一空白，研究团队分析了2009至2023年韩国国家医保数据库资料。队列纳入13,374名在末次月经前12至24周使用过他汀的女性（2010至2022年），根据末次月经前是否停药分组。
母体心血管结局采用主要不良心血管和脑血管事件（MACCE）评估，包括心肌梗死、卒中、冠脉血运重建及心血管死亡。妊娠及胎儿结局涵盖早产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、死产、先天畸形和低出生体重。研究关键发现如下：
- 经倾向评分重叠加权调整潜在混杂因素后，停药组与持续用药组的母体心血管风险无显著差异；
- 主要不良心血管和脑血管事件风险比为1.00，表明停药未增加母体心血管风险；
- 在已患动脉粥样硬化性心血管疾病或家族性高胆固醇血症的女性中，心血管风险结论保持中性；
- 孕前停用他汀与改善胎儿结局相关，包括显著降低死产风险；
- 停药女性所产婴儿低出生体重风险较持续用药组降低；
- 胎儿结局差异属次要发现，鉴于观察性研究设计需谨慎解读。
研究者指出若干局限：潜在残余混杂、依赖索赔数据推断用药情况、缺乏他汀剂量及强度信息。尽管进行广泛敏感性分析，仍无法确立因果关系。
总体而言，研究提示孕前暂时停用他汀类药物可能不会损害母体心血管健康，即使在高风险女性中亦如此。作者主张在妊娠期他汀治疗决策中应采取个体化、病例为本的方式，平衡母体心血管需求与胎儿安全。
参考文献：
崔勇泰、康东、林浩、李亨、崔恩英、申俊英、崔基浩. 妊娠期他汀停药与母体心血管健康及出生结局的关联：一项全国队列研究. 循环. 2026年1月23日. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.125.078919. PMID: 41574427.
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