冠状动脉疾病（来源：维基媒体）。睾酮常被视为健康和活力的标志，尤其对男性而言。但新的基因证据表明这并非全然有益：终生较高水平的睾酮激素也可能增加心脏病风险。
剑桥大学研究人员分析了超过140万人的数据。他们发现，携带与循环睾酮水平升高相关基因变异的男性，罹患冠状动脉疾病的概率高出17%。实际影响上，这可能将男性的终身患病风险从约7.3%提升至8.5%。该成果已发表于《临床内分泌与代谢杂志》。
从基因视角看心脏
观察性研究常将低睾酮水平与心脏病相关联。但新分析的作者指出，这类研究存在一定误导性，因为肥胖和2型糖尿病等疾病既会降低睾酮水平又会增加心脏风险，从而掩盖真实结果。基因学为此类问题提供了破解路径。
为厘清因果关系，剑桥团队采用了一种名为孟德尔随机化的方法。该方法依托出生时即存在的天然基因差异，这些差异影响激素水平。由于基因变异随机分配，其作用类似于终身临床试验，堪称一项自然实验。
研究人员分析了英国生物银行中40多万名参与者的基因数据，并结合CARDIoGRAMplusC4D联盟超百万人的冠状动脉疾病数据。他们筛选出能可靠提升睾酮的基因变异，进而探究携带者是否更易出现冠状动脉阻塞。
在男性中，结果确然如此。
风险增加部分源于血压因素。携带基因性较高睾酮的男性，收缩压和舒张压也往往更高——这是心脏病的明确诱因。当研究人员校正血压变量后，睾酮效应减弱，表明血压仅能解释部分而非全部关联机制。
相比之下，研究未在女性中发现基因性较高睾酮与冠状动脉疾病的明确关联。
这种性别差异至关重要。睾酮的生物学特性及其基因调控在男女间存在显著差异。作者强调，早期研究将两性数据合并分析，恰恰掩盖了关键风险。
医疗、补充剂与风险
（来源：维基媒体）该发现恰逢睾酮应用远超传统医疗范畴之际。睾酮替代疗法是性腺功能减退症（以疲劳和性功能障碍为特征）的获批治疗方案，随机对照试验证实其对改善患者性功能、肌肉量和力量具有明确益处。
但睾酮正日益被营销为生活方式增强剂。
剑桥大学博士生、该研究首席作者艾米丽·莫比表示：“越来越多的男性开始服用睾酮补充剂，部分源于对男性性腺功能减退症认知度的提升，也因营销推广和社交媒体趋势的推动，尤其针对年轻男性。当存在明确医疗需求时，益处通常大于风险，但若仅为提升体能而服用，情况未必如此。”
这可能构成隐患。
在美国，食品药品管理局已强制要求在睾酮疗法说明中标注潜在的心血管风险警告，提示患者和临床医生需审慎权衡利弊。而在英国，尚无全国性指南针对高睾酮水平的心血管风险提供指导。
该研究资深作者肯·翁指出：“这一监管缺口亟需关注。我们的结果表明，有必要制定更统一的风险警告。”
需强调的是，本研究并非断言睾酮疗法必然损害心脏。基因分析反映的是终生暴露效应，而非数年或数十年用药的影响。大型临床试验结果尚存分歧，部分研究未发现重大心血管事件增加。
然而，新发现进一步佐证了日益凸显的担忧：睾酮并非单纯的活力激素。它调控血压、代谢，如今更确凿地影响心脏健康本身。
对于无明确医疗需求而考虑使用睾酮的男性，其DNA传递的信息值得警醒：强健体魄可能伴随潜在代价。
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