许多高胆固醇患者因担心副作用而避免服用他汀类药物，然而最新研究发现，他汀类药物并不会引发包装上列出的大多数副作用。专家指出，在绝大多数情况下，心血管保护带来的益处远超潜在风险。
对于全美8600万高胆固醇患者而言，这是一则好消息。牛津大学研究人员发布的新研究显示，他汀类药物（一类降胆固醇药物）并不会导致包装上列出的多数副作用，例如体重增加、恶心和疲劳。"这一发现具有重大的公共卫生意义，"维克森林浸信会健康中心预防心脏病学中心主任迈克尔·D·夏皮罗博士表示，他未参与此项新研究，"他汀类药物是潜在的救命药物，许多人却因害怕副作用而错失其益处。"
尽管高胆固醇十分常见，但它是一种会增加心血管疾病风险（尤其是心脏病发作和中风）的严重状况。牛津人口健康学院副教授、该研究主要作者克里斯蒂娜·雷思博士解释道："他汀类药物在降低胆固醇方面高度有效，但许多导致人们不愿使用的所谓副作用，其证据基础'在多数情况下非常薄弱'。"正因如此，她和团队多年来持续测试他汀类药物的副作用。
2022年，他们聚焦最常见的症状——肌肉酸痛。研究发现约四分之一患者出现此类症状，但在安慰剂组中同样普遍。"他汀类药物仅导致约1%的额外肌肉症状风险，且主要发生在治疗第一年，"雷思表示。虽然他汀类药物确实可能引发一种名为肌病的严重肌肉疾病，但"这种情况极为罕见，仅影响每1万名他汀类药物治疗患者中的1人"。
2024年，该团队研究了他汀类药物与糖尿病（另一潜在副作用）的关联，发现他汀类药物可能导致血糖轻微上升，但新糖尿病诊断通常仅出现在原本血糖水平已偏高的患者中。
在2月5日发表于《柳叶刀》的最新研究中，研究人员评估了他汀类药物产品标签上列出的66种其他潜在副作用，包括抑郁、认知障碍、睡眠问题和勃起功能障碍。他们汇总了23项大型随机研究的数据，涵盖19项试验中约12.4万名参与者（比较他汀类药物与安慰剂的效果），以及4项试验中约3.07万名参与者（比较强化与非强化他汀类药物治疗）。
研究证据显示，他汀类药物并未增加几乎所有潜在副作用的风险。"通常归因于他汀类药物的大多数症状在服用安慰剂的人群中发生率相同，这意味着它们并非由药物引起，"未参与新研究的维克森林浸信会健康中心预防心脏病学中心主任迈克尔·D·夏皮罗博士解释道。
仅有四项测试的副作用在他汀类药物组显示出额外风险：肝功能血液检测异常和肝脏炎症标志物风险小幅上升，但未增加肝炎或肝衰竭等严重肝脏问题的风险；研究还发现尿液成分变化和水肿（液体积聚导致的肿胀）风险小幅上升，可能提示肾脏问题。但雷思指出，这些风险的"临床意义尚不明确"。"这表明他汀类药物的已知益处远超其风险，"雷思表示。
夏皮罗称赞了新研究的严谨性："这是迄今针对他汀类药物副作用开展的最全面分析。"塔夫茨医学中心心脏病专家戈登·哈金斯博士也认同该研究质量上乘。哈金斯还向《健康》杂志表示，他对结果并不意外："我长期为患者开具他汀类药物处方，发现人们对各类问题的担忧程度始终高于实际观察结果。我的临床经验是，绝大多数患者对他汀类药物的耐受性相当良好。"
专家表示，新研究应能缓解患者对他汀类药物多种副作用的担忧，甚至可能促使重新审核当前的药物包装和说明信息。夏皮罗补充道："主要确证风险仍包括：在少数患者中早期出现的肌肉症状；糖尿病风险的轻微上升（主要发生在接近诊断阈值的人群）；以及轻度肝酶升高（极少发展为实际肝病）。"
可能面临更高副作用风险的群体仅限于已有肝脏问题或糖尿病高风险人群。"即便在这些群体中，绝对风险也很小，心血管保护通常仍能抵消潜在危害，"夏皮罗表示。哈金斯还指出，75岁以上患者可能对他汀类药物更为敏感，通常更适合低剂量治疗。
如果您对他汀类药物感兴趣，专家建议咨询医生，根据您的胆固醇水平和个人心血管疾病风险评估用药的适宜性。
【全文结束】
