一项发表在《英国眼科杂志》的研究发现，经历暂时性视力丧失（TVL）的患者面临短期和长期的重大不良心血管事件、中风、心肌梗死、心律失常和住院风险增加，需要及时进行系统评估和长期监测，该研究由加拿大多伦多大学Temerty医学院的Tasha Miller博士领导。她与来自多伦多大学眼科与视觉科学系以及医学系神经病学分部的同事共同进行了这项研究。
TVL一直被视为良性状况，但越来越多的证据表明它可能反映了潜在的系统性血管不稳定，Miller博士及其同事解释道。
单眼TVL最常由视网膜或视神经灌注受损引起，多发于50岁以上男性。缺血性原因如颈动脉狭窄、血栓栓塞（例如视网膜短暂性缺血发作）和炎症性血管病变（例如巨细胞动脉炎）与视觉和系统性血管并发症的高风险相关。"鉴于TVL与缺血性中风和心肌梗死的既定关联，TVL可能代表血管风险降低的关键窗口期，"他们解释道。
他们还指出，长期风险在大样本队列中表征不足；先前的研究TVL样本量小，随访期短（<3年），且对心血管或社会经济混杂因素的调整不足。心律失常、静脉血栓栓塞、住院或特定原因死亡率的长期风险尚未评估，因为现有研究主要关注心肌梗死、中风和心血管死亡。
TVL研究方法和结果
鉴于这些不足，Miller博士及其同事开展了一项多国匹配队列研究，使用电子健康记录网络评估TVL后的心血管结局。
TVL患者被回顾性识别并与干眼综合征对照组匹配。主要结局包括重大不良心血管事件、中风、心肌梗死、室性心律失常、静脉血栓栓塞、住院和全因死亡的发生。
研究共纳入37,750名TVL患者和对照组患者。
研究人员报告称："与对照组相比，14天内，中风风险增加21倍以上（风险比[HR]21.7；95%置信区间[CI]，13.4-37.4），重大不良心血管事件近10倍（HR 9.80；95% CI 7.19-13.34），心律失常4倍以上（HR 4.01；95% CI 2.72-5.90），心肌梗死5倍（HR 5.00；95% CI 1.92-12.06），住院风险近4倍（HR 3.83；95% CI，3.52-4.17）。"
他们还发现，静脉血栓栓塞风险温和且短暂，5年后不再升高，全因死亡率在任何时间点均未升高。他们报告称，在90天或1年后仍保持无事件状态的患者中，重大不良心血管事件、中风、心律失常和住院的长期风险升高持续长达10年。
Miller及其同事总结道："这项研究确立TVL为一种与高度升高短期心血管风险相关的眼科急症，与脑缺血综合征相当。我们强调前90天是风险最高的关键窗口期，中风、重大不良心血管事件、心肌梗死和心律失常的风险最大，紧急干预最有效。尽管风险随时间下降，但与对照组相比，风险在长达十年内持续较高，支持需要持续的心血管监测。"
参考文献
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