如果您是40岁以上的女性，很可能您听说过路易丝·纽森博士（Dr Louise Newson）。这位英国全科医生长期以来一直是女性健康，特别是更年期护理的积极倡导者，在这一话题成为主流之前很久，她就已经开始关注这一领域。
在担任全科医生和医学作家18年后，她于2018年开设了多家私人更年期诊所中的第一家，2019年推出播客，2020年又推出了免费更年期应用程序"Balance"，2021年成为具有里程碑意义的纪录片《达维娜·麦克尔：性、迷思与更年期》中的主要声音，该纪录片改变了英国关于更年期的全国性对话。大约在同一时期，当爱尔兰更年期支持小组联合创始人莎莉安·布雷迪（Sallyanne Brady）就其创伤性的更年期经历给Liveline写信时，爱尔兰也开始了关于更年期的类似讨论。
事情并非一帆风顺。2023年，英国更年期学会（BMS）将纽森博士从其在线更年期专家登记册中移除，称此举"是出于对其实践的某些方面不符合既定指南的担忧"。
2024年，随后播出的《全景》纪录片提出担忧，认为纽森的诊所开具了过高的激素替代疗法（HRT）剂量。然而，今年早些时候，英国卫生监管机构的报告将纽森的诊所评为"杰出"，并发现该服务"致力于提供满足女性需求的护理"。
关于英国更年期学会，纽森现在表示："它们是一个慈善机构。它们不是监管机构，却表现得像监管机构...这增加了关于我是谁以及荷尔蒙是什么的混淆。"
她的最新著作《荷尔蒙的力量》（The Power of Hormones）是一本关于内分泌系统所有内容的指南。在书中，她概述了荷尔蒙如何影响远超生育能力和月经的方面，影响身体的几乎所有系统，包括情绪、大脑功能、心脏健康、骨骼、睡眠和能量水平。
她首先破除了雌激素、孕激素和睾酮是"性激素"且具有性别特定性的迷思。她写道，这三种荷尔蒙男女都需要，它们的受体不仅局限于生殖器官，而是分布在全身，这意味着这三种荷尔蒙影响健康的许多方面。
纽森表示，虽然许多女性发现她们可以相当容易地获得雌激素和孕激素，但如果她们需要调整剂量或睾酮，而她们的医疗从业者缺乏相关知识来帮助她们，她们可能会"陷入困境"。
由于围绝经期这一阶段的显著荷尔蒙波动，正确平衡激素替代疗法可能具有挑战性。"这就是为什么女性不能轻易放弃非常重要，"她说。
睾酮就是一个例证。纽森表示，雌激素、孕激素和睾酮这个荷尔蒙三角"紧密合作"，根据她的临床经验，"这三种荷尔蒙的平衡是关键"。
路易丝·纽森博士表示，获得所有主要荷尔蒙的平衡很重要。
她可以为患者开具雌激素和孕激素，"但如果某人的症状是由于睾酮缺乏引起的，那么他们就不会有所改善"。
纽森写道，每个细胞、器官和系统都需要睾酮才能正常运作。
女性睾酮治疗是一个有争议的话题。内分泌学教授苏珊·戴维斯（Susan Davis）是睾酮研究的世界领导者，她对绝经后女性进行了大量关于睾酮的临床试验，发现睾酮对情绪、幸福感或抑郁症状没有益处。然而，有大量轶事证据表明它对这些症状有帮助，这通常归因于安慰剂效应。纽森认为"说这一切都在我们头脑中，是安慰剂，这对女性是非常贬低的"。
她认为，在医学中并不总是需要随机对照研究，她解释说睾酮是一种生物活性荷尔蒙，长期以来已知有助于幸福感、情绪、肌肉力量和骨骼修复。"我们从男性研究中获得了大量关于睾酮对未来健康的益处的数据。我们开的许多药物，如他汀类药物、降压药，都使用男性的数据。但不知何故，当我们试图将关于男性睾酮的数据外推并等同于[其在女性中的治疗用途]时，每个人都说'不，你不能这样做'"，她指出"这是相同的荷尔蒙，它们是相同的细胞"。
她自己的诊所已经汇总了来自"近2,000"名患者的数据，显示"副作用的发生率极低"。她一次又一次看到的是对女性的益处。睾酮有助于重建细胞，改善神经元之间的连接，重建髓鞘。
自由选择
纽森并不认为每个人都应该使用荷尔蒙。她的目标是"提供信息，让人们可以做出选择"，并"坚决认为女性应该被允许选择"尝试荷尔蒙（如果她们希望如此），"因为她们一直被噤声"。
她也支持整体方法，但指出如果荷尔蒙缺乏，世界上所有的生活方式改变都无法解决问题："你不会对甲状腺功能低下的人说，'别费心服用甲状腺素，只要尝试减肥和多锻炼，别担心你感到如此疲惫。'"
纽森已经使用激素替代疗法约11年。她说："如果我不使用它，我将无法工作。我的大脑完全[在围绝经期]停滞了，我发现做瑜伽非常困难，因为我的关节疼痛和僵硬。另外，我什么都记不住。我发现很难在工作中发挥作用。而且我可能也不会幸福地结婚，因为我发现与丈夫的关系相当困难。"
她还服用DHEA（称为普拉斯特龙），作为预防尿路感染（UTIs）的手段。"我有很多尿路感染，这很讽刺，因为我嫁给了一个泌尿科医生。我以为他能帮我解决，但显然不能，"她说，并补充说她的两个女儿也使用DHEA治疗复发性尿路感染。
她解释说，DHEA"比阴道雌激素有效得多"，因为阴道、外阴、尿道和膀胱的组织含有"与雌激素受体一样多的睾酮受体"。由于DHEA在体内转化为雌激素和睾酮，它可以作用于两组受体，而不仅仅是一组。"大约三分之一的败血症是由尿路感染引起的，"她说。
她发现，患有膀胱疼痛综合征或间质性膀胱炎的患者，如果"因疼痛和不适而严重残疾"，在开具阴道DHEA后，症状"在几个月内"有显著改善。她的经验是，它也经常"消除"硬化性苔藓，这是一种慢性、无法治愈的外阴区域皮肤炎症性疾病，如果不治疗，有小但显著的癌症风险。
尿路感染也常常是避孕药的副作用。虽然激素替代疗法含有生物同质性荷尔蒙，但避孕药几乎无一例外地由合成荷尔蒙制成。"如果你要担心任何被称为荷尔蒙治疗的治疗方法，我们应该担心那些提供给这么多女性的合成荷尔蒙治疗，"她说。
在书中，她写道，有研究将口服避孕药与自杀风险增加、脱发和自身免疫疾病联系起来，以及低性欲、膀胱炎、尿路感染和改变的疼痛反应等副作用。她并不是说没有人应该服用口服避孕药，而是"作为医生，我们有责任考虑潜在风险和那些想要替代方案的人的替代方案"。
《荷尔蒙的力量》由路易丝·纽森博士著
《荷尔蒙的力量》由霍德与斯托顿出版社（Hodder & Stoughton）出版
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