真正的益处与风险是什么？ - 健康研究

探索如何从整体视角看待维生素C等补充剂的安全剂量和治疗益处。

大约在20世纪之交，人类已经意识到维持健康所需的食物种类，但缺乏对食物中具体营养素如何实现这一点的认识。这些营养素后来在1912年被波兰生物化学家卡西米尔·芬克命名为“维生素”。20世纪上半叶，人们发现了今天已知的全部13种必需维生素。

建议优先从食物中获取维生素和矿物质（微量营养素），然后再考虑补充剂产品，主要原因在于这些微量营养素与食物中通常含有的宏量营养素（蛋白质、脂肪和碳水化合物）以及植物营养素（如类胡萝卜素、类黄酮和植物雌激素）之间存在协同效应。同样，服用补充剂时，通常建议随餐服用。

同时服用补充剂和药物时，还需考虑两者之间可能产生负面相互作用的风险。这值得向健康专业人士咨询。

另一个需要注意的问题是，廉价补充剂中可能含有可疑的非活性成分，包括人工色素、氢化油、滑石粉（硅酸镁）和二氧化钛。在新西兰，这些成分必须在标签上列出，但在澳大利亚并不要求。不过，可以通过查找产品标签正面的“Aust L”编号，进入澳大利亚治疗用品登记册页面并打开PDF摘要来获取相关信息。

尽管媒体报道往往倾向于负面，但补充剂依然很受欢迎。澳大利亚统计局2023年的数据显示，约30%的人口在当年服用了维生素和/或矿物质产品，女性比例高于男性。新西兰的数据也类似。

塑造认知

澳大利亚和新西兰的许多传统媒体倾向于支持主流医学、反对自然疗法，这种偏见近来又与健康领域的负面联想挂钩。对于补充剂，这些媒体传递的双重信息是：对大多数人来说，这些产品无法带来健康益处，甚至可能有害。这扭曲了人们的认知，使读者和听众容易相信服用补充剂的健康后果更可能是负面的而非有益的。

最常被重复的信息之一是，任何饮食均衡的人都不需要补充剂。然而，自20世纪初以来，食品的营养价值一直在下降，这主要是由于不可持续的集约化耕作导致土壤质量下降。今天吃一根胡萝卜与一百年前吃一根胡萝卜是不一样的。由于气候变化，预计营养损失将进一步加剧，今天营养充足的饮食在未来可能不再充足。

在美国，2000年代的数据显示，超过98%的人口至少存在一种营养缺乏症。面对这种健康挑战，最好的做法是将复合维生素和矿物质产品视为一种保险，以最大限度地提高获得充足营养摄入的可能性。这一观点与美国医学会的看法一致，该医学会在2002年指出：“《美国医学会杂志》今天建议所有成年人每天至少服用一片复合维生素片。”

虽然公众认知倾向于达到推荐每日摄入量（RDI），但请记住，超过该摄入量一定幅度也能带来健康益处，因此目标应该更高。维生素补充剂常因无效和潜在危险而受到媒体警告。那么，如何从整体视角看待安全剂量和所谓的治疗益处呢？

我采访的一位自然疗法医生提出了自行服用一系列可能不适合个人具体需求的补充剂的问题，并强调了接受自然疗法指导的好处。

避免过量剂量

某些维生素和矿物质大量摄入是有害的。摄入量来自食物（包括强化食品）和所有补充剂（包括作为产品中的辅因子）的总和。值得花时间阅读小字说明。请注意以下几点：

维生素A。长期过量摄入可能导致一种称为维生素A过多症的状况，与肝损伤和其他症状有关。成人的毒性长期剂量被认为是每日超过10,000国际单位或3000微克。通常建议孕期避免服用维生素A补充剂。意外来源包括含维生素A的处方药和视黄醇护肤霜。
维生素B6。2025年，由于过量剂量导致一些人出现周围神经病变（神经损伤）和肌肉无力（这些症状通常是可逆的），维生素B6受到了媒体的负面关注。全球每日可耐受最高摄入量差异很大，从欧盟的12毫克、澳大利亚/新西兰的50毫克到美国的100毫克不等。在澳大利亚，治疗用品管理局对B6采取预防性措施，要求含量超过10毫克的产品附带警告。
硒。这种抗氧化矿物质过量具有毒性是众所周知的。巴西坚果尤其富含硒，一颗坚果约含68-91微克，超过RDI，约占澳大利亚/新西兰每日可耐受最高摄入量400微克的五分之一。值得注意的是，新西兰的土壤中硒含量天然较低。
锌。如果成人持续超过每日40毫克的可耐受最高摄入量，可能会干扰铜的吸收，导致生理失衡。更高剂量则可能导致恶心、头晕和头痛等症状。意外的膳食来源包括某些假牙粘合剂膏。

正分子医学视角与超大剂量服用

“正分子”一词由诺贝尔奖得主莱纳斯·鲍林于1968年创造。正分子研究人员和从业者通常赞同为治疗目的使用高剂量微量营养素，最高可达他们认为的安全限度。这一运动的关注领域包括营养、排毒和代谢平衡。它旨在通过治疗性营养逆转慢性疾病。

其原则之一是，与健康人相比，病人需要更多的营养素。理想情况是找到针对个体的最佳剂量。因此，该运动建议咨询正分子从业者。

毫不意外，维生素超大剂量服用（有时也称为大剂量维生素疗法）是一个有争议且有时两极分化的话题。与正分子观点相反，主流观点认为高剂量通常无效且可能危险。然而，托马斯·利维博士等正分子人物坚称，当故意选择低剂量的试验失败时，更高剂量可以成功治疗。

在采用这种方法时，不建议定期超过可耐受最高摄入量（维生素C除外，它特别安全），同时确保所用剂量对病症具有治疗效力。长期单独大量服用某一种微量营养素可能会造成营养失衡，并干扰其他一些营养素的吸收。保持平衡很重要。

新西兰奶农艾伦·史密斯在2010年差点死于猪流感，当时他的家人不顾医院医生的反对，坚持要求使用静脉注射维生素C。当他完全康复后，医学界拒绝承认维生素C是他的生存原因。

在癌症领域，静脉注射维生素C被广泛用作辅助疗法，或与化疗结合以增强癌细胞对化疗的敏感性，或作为独立疗法。越来越多的证据支持其使用，其安全性也无可争议。一些诊所提供静脉注射维生素输液作为一般健康增强剂。

如果存在维生素A缺乏症，接受高剂量是降低麻疹并发症风险的一种方法。世界卫生组织建议在人群缺乏普遍的地区，对患有急性麻疹的婴儿和儿童采取这种干预措施。根据年龄，剂量为每日50,000-200,000国际单位，持续两天。这些巨大剂量是安全的，因为是在极短时间内给予缺乏的儿童。

研究表明，维生素B2、镁和辅酶Q10可有效预防偏头痛。它们在头痛领域的多个权威机构中得到了认可。

脓毒症是一种严重疾病，每年导致数百万人死亡，约占全球死亡总数的20%。保罗·马里科在2016年担任美国弗吉尼亚州诺福克一家医院的重症监护室主任时，通过尝试注射维生素C、皮质类固醇和维生素B1，挽救了一名因脓毒症濒临死亡的妇女的生命。他报告说，他的科室之前每周大约因脓毒症失去一至两名患者，但在接下来的一年里，没有一名患者因此死亡。