摘要
冠状动脉疾病(CAD)与升高的脂蛋白(a)[Lp(a)]水平相关，然而驱动其促动脉粥样硬化和炎症效应的机制尚不明确。前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin 9型(PCSK9)是脂质代谢的关键调节因子，在血管炎症中具有新兴作用。本研究探讨了脂蛋白(a)与PCSK9在经血管造影证实的早发性冠状动脉疾病(AP-pCAD)亚洲人群中的关系，包括有无家族性高胆固醇血症(FH)的情况。患者从心脏病学和专科脂质诊所招募；分为伴FH的早发性冠状动脉疾病组(n=70)、不伴FH的早发性冠状动脉疾病组(n=65)和正常对照组(G3; n=69)。FH通过荷兰脂质诊所网络进行临床诊断。使用自动化化学分析仪和酶联免疫吸附测定(ELISA)测量脂蛋白(a)和PCSK9水平。与对照组相比，早发性冠状动脉疾病组的脂蛋白(a)和PCSK9水平显著升高。在单独的早发性冠状动脉疾病亚组(G1或G2)中未观察到脂蛋白(a)与PCSK9之间的显著相关性；在正常对照组(G3)中发现弱正相关(r=0.366, p=0.019)。在多变量分析中，脂蛋白(a)成为早发性冠状动脉疾病的显著独立预测因子(校正OR: 5.036, p=0.015)。总之，脂蛋白(a)独立预测早发性冠状动脉疾病，而其与PCSK9的关联似乎较弱且依赖于具体环境，提示可能存在更复杂的相互作用，这种作用可能受到他汀类降脂药物治疗的影响。
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