根据Ray家人去年底提起的诉讼，Sam Frank Ray尾骨处的压疮逐渐撕裂皮肤，使裸露的骨头在数周内暴露于最终导致他死亡的感染中。
褥疮是身体长时间保持同一姿势导致血液循环受阻的副产品，被认为是高度可预防的伤害。通过每两小时重新安置无法移动的人，可以避免褥疮的发生。但如果任其发展，褥疮可能会致命。
Ray的律师表示，在2024年9月的33个八小时轮班中，他一直保持同一姿势。工作人员未能重新安置他并带他去厕所，而是指示他使用成人尿布并等待更换，这可能增加了他的感染风险，诉讼称。
根据代表Ray家人的律师Michael Hill的说法，直到感染失控导致他住院，Ray的家人并不知道出了问题。Ray家人针对托莱多市Sylvania地区的Arbors养老院提起的诉讼仍在进行中。
Hill在接受采访时说："当时情况已经灾难性。他去世了。这是那种他本不应该一开始就有褥疮的情况。"
Hill提起的诉讼指出，Ray的死亡与一名名叫Lucy Garcia的女性相似，她是俄勒冈地区Arbors养老院的患者，该养老院是同一家连锁机构的邻近养老院。她的遗产管理人提起的诉讼称，同样的事情也发生在她身上，受感染的褥疮导致她在2024年7月死亡。
Garcia的诉讼称："她背部组织一直到骨头都已经坏死，包括肌肉。开放的褥疮暴露在Lucy自己的粪便和尿液中，因为Arbors at Oregon让她穿着脏污的成人尿布，伤口被细菌感染导致败血症。"
Garcia的遗产管理人撤回了对俄勒冈地区Arbors养老院的诉讼且不得再提，这意味着她不能再次提出相同的索赔，表明双方达成了私下和解。双方均未确认。
Garcia去世约一年后，监管机构引用该设施存在褥疮问题和其他不足之处。
州检查员多次指出Arbors养老院的患者死亡和治疗错误。起诉部分设施的律师表示，经营者将人员配置削减至最低限度，使患者面临可预防的跌倒、褥疮、感染和走失风险。
总的来说，针对组成俄亥俄州Arbors的16家专业护理机构的诉讼和监管检查——为那些需要比医院少但比大多数家庭在家能提供的更多护理的人提供住所的地方——描绘了一幅有时从差到危险的护理图景。
根据Signal Statewide分析的数千页法庭记录，自2024年1月1日以来，至少有11名原告提起诉讼，指控Arbors设施的疏忽或医疗错误导致患者死亡。
在同一时期，州检查员指责俄亥俄州的三家Arbors设施通过各种医疗错误导致三名患者的死亡。
更不用说一些Arbors养老院发生的令人不安的事件，这些事件由州卫生官员代表联邦医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)记录在案，包括一次导致多人中暑住院的夏季动物园之旅、一次几乎杀死患者的呼吸机应用被遗忘事件、居民走失数天的事件等，根据对数百页养老院检查报告的审查。
本报告中提到的几家Arbors设施的管理员将评论转给了路易斯维尔的管理公司Prestige Healthcare，该公司运营该连锁机构。公司发言人Bill Gray拒绝回答书面问题列表。代表该公司出庭的律师也未回复书面问题。
Gray说："公司的立场是不予评论。"
监管机构的处罚参差不齐
监管机构的责任追究参差不齐，因为这些设施的控制权分散在每个设施的独特运营公司、拥有养老院所在地的关联实体以及Prestige Healthcare之间。
俄亥俄州卫生部发言人表示，该部门逐一考虑违规行为，不考虑设施是否属于连锁或更大系统。
根据6月中旬的机构数据，在最近的三年期间，作为养老院纪律的最终裁决者的CMS已对Arbors设施罚款18次，总计超过64.8万美元。俄亥俄州卫生部建议对设施进行罚款，但CMS设定金额。最终数额通常反映了35%的减免，以换取设施同意不质疑处罚。
与设施收入相比，这些罚款数额很小。俄亥俄州医疗补助部门提供的数据显示，在过去三个日历年内，医疗补助已向Arbors设施支付了总计2.33亿美元的收入。该数额不包括来自私人保险公司的付款。
ODH发言人Ken Gordon补充说，如果设施未能在15天和180天窗口期内纠正任何不足，该部门还可以扣留未来的医疗补助报销付款。
Gordon说："重要的是要了解有一系列执法行动，这些行动部分受违规严重程度和设施以往历史的约束。罚款只是这些行动之一。目的是促使迅速采取行动纠正问题。"
CMS检查指出，三家Arbors设施——Milford、Stow和Minerva——的护理不善导致了患者死亡。只有一家设施支付了罚款——Milford地区的Arbors，CMS称护士未能通知工作人员医生患者糖尿病发作恶化，导致了该居民的"非正常死亡"。
该设施为此事件支付了3.5万美元的罚款。当年，它从医疗补助还款中获得了超过620万美元的收入。
在Stow地区的Arbors，CMS将导致患者死亡的"用药不依从"归咎于设施工作人员。监管机构对设施罚款4.8万美元，但暂停了支付——该设施当年通过医疗补助报销收入获得了680万美元。
根据检查报告，2025年1月，Minerva地区的Arbors工作人员未能在患者病情恶化和死亡前通知医生，CMS描述了这一情况。截至6月中旬的记录未显示任何罚款。
CMS拒绝发表评论或回答书面问题。
诉讼指控疏忽
Signal Statewide确定的针对Arbors提起的死亡诉讼都声称，人员配置不足导致了导致患者死亡的跌倒和褥疮。
除了Lucy Garcia外，自2024年1月以来，至少还有另外两家Arbors设施的已故患者遗产管理人提起了死亡诉讼，这些案件以原告撤回且不得再提而告终，表明达成了私下和解。
这包括Brenda McNeil，她在入住俄勒冈地区Arbors两天后因跌倒导致脑出血死亡。
这也包括68岁西弗吉尼亚州女性Sharon Kay Abner的遗产管理人，她在压力性溃疡发展为败血症和骨髓炎(骨感染)后提起诉讼。
双方律师均拒绝就诉讼的最终结果发表评论。
据称Arbors护理受害者的索赔在案例中相似。Philip Rice的家人声称他在Marietta地区的Arbors居住期间死于压力性溃疡引起的感染。Nancy Altizer的家人表示，她在Gallipolis地区的Arbors停留期间，因跌倒和压力性溃疡而死亡。Gary Wade Conner在俄勒冈地区Arbors停留期间据称跌倒后死亡。
所有这些案件都 pending，尚未由法院裁决。代表Conner家人的东北俄亥俄州律师Will Eadie拒绝讨论 pending 案件，但表示他已针对Arbors设施提起了"相当数量"的诉讼。
他说，衡量护理质量的关键指标是人员配置——设施最大的间接成本来源，通常是褥疮或跌倒等可预防问题的罪魁祸首。
根据CMS对工资数据的分析，Arbors设施在人员配置方面的平均评分为5分中的2.9分。
Eadie说："人员配置是大多数养老院问题的根源。你真的在谈论可能想做得好但被烧尽、过度工作，或者存在一种认为提供足够护理不重要的不良文化的护士和护理人员。"
大量研究支持这一观点。研究表明，更多养老院人员配置往往为患者带来更好的健康结果。
国家经济研究局最近的一份白皮书，依靠伊利诺伊州监管机构要求的更详细数据，指控养老院行业经营者将"利润隧道"转移到关联实体以低估其收入。这些"隐藏利润"将相当于衡量每位居民护理小时数的比率提高36%。
一次地狱般的动物园之旅
在CMS检查中发现的一些问题——这些检查由俄亥俄州卫生部定期进行或响应投诉——虽然性质上非致命，但仍然具有伤害性和令人不安。
例如——2025年6月，位于俄亥俄州东南部的Pomeroy地区的Arbors为13名居民组织了一次前往哥伦布动物园的实地考察。
当热指数攀升至90度时，居民们在动物园度过了漫长的六个小时。一些人抱怨天气炎热和时间过长。根据报告，当天在返程时开始变糟，居民们登上了一辆尚未冷却的巴士，在车门打开的情况下在车上吃快餐。
一名州检查员写道："管理员表示车内非常热（当时所有门窗都开着），她不知道为什么这么热。"
根据CMS对该事件的描述，一名居民开始"坐立不安，拉扯他人的座椅"，然后打开了巴士上的紧急窗户。随后他失去反应。他在救护车到达前昏迷了大约15分钟。
检查员写道："他的体温达到105.7华氏度，被转移到医院，被放置在呼吸机上并接受中暑治疗。"
另一名被发现无反应的居民体温达到104度，接受了中暑治疗。
CMS检查称："她说她去了医院，但表示对那天记得不多。该居民不记得在动物园吃午餐或在回家路上在快餐店吃东西。该居民无法回忆起她何时过热。"
他们直到午夜才回到家。据CMS称，检查员传唤进行面谈的一名管理员表示，她的上级告诉她"只说好话，不要说负面的话"。她为检查员写了一份声明，但被护理主任"由于她写的东西"重写了。
根据调查新闻机构ProPublica跟踪的数据，CMS因检查对该设施罚款37,551美元。
突然出院
Sherry Kemp Woodyard知道她的丈夫，一位71岁的退伍军人，与痴呆症和创伤后应激障碍作斗争，在Delaware地区的Arbors经历了动荡的几个月。有时包括攻击性行为、警方干预和前往行为健康机构以稳定他。
但她不知道设施管理员拒绝在他最后一次住院后将Walter Woodyard带回设施，而是试图将他送到Kemp的家中。她说，管理员没有提供任何提前通知。
Kemp不在家，只能通过电话和Ring门铃摄像头与她困惑的丈夫和设施管理员交流，他们站在异常寒冷的二月寒风中。
Kemp在接受采访时说："管理员说'我不带他回来了，我把他留在门廊上。'那里是12度。"
相反，Woodyard被送往不提供行为护理的Grady医院。一名社会工作者给Kemp打了电话。
Kemp说："她说'我有你的丈夫。'她用来对我说的词是他被'丢弃'在这里。"说到这个词，我想，'你是什么意思他被丢弃在这里？'"
Kemp最终安排将她丈夫转移到代顿附近的退伍军人事务设施，他现在住在那里。
愤怒的Kemp很快向俄亥俄州卫生部提交了投诉，她提供了副本。该投诉引发了一次突击检查。
州官员证实了Kemp的指控，指责该设施未能确保Woodyard的安全出院。
此外，他们发现该设施存在其他问题。那里几位居民的房间温度在54至60华氏度之间。
调查管理员Angela Fox在今年早些时候回复Kemp的投诉时写道："您的投诉是与其他调查一起完成的。"
"我们的调查显示，Delaware地区的Arbors不符合(医疗补助)计划的要求，并在适当的情况下因违反联邦和/或州法规而受到指责。"
Arbors at Ohio是什么？
设施连锁的公司结构使得难以理清当出现问题时谁负责的问题。
多家Arbors设施拒绝就CMS发现发表评论，但将询问转给了"公司"——指的是路易斯维尔公司Prestige Healthcare，该公司拒绝评论。
公司文件指向一个迷宫般的结构。例如，Delaware地区的Arbors LLC将其代理列为Delaware Opco LLC，其商业文件包括Prestige Healthcare的地址。
2023年，养老院的土地被一家房地产持有公司购买。Signal Statewide审查的几家Arbors设施都是这种结构。
调查新闻机构ProPublica分析的CMS数据显示，Arbors连锁的主要投资者包括B&Y Healthcare S Corp、B&Y Trust、Cody Healthcare S Corp和Craig Flashner 2007 Trust。根据同一数据库，Craig Flashner和B&Y Trust与Medilodge有关联，后者是密歇根州周围50家养老院的连锁机构。
根据曾起诉该公司的律师Hill的说法，这种法律架构有其目的。他说，每个实体要么是为了限制税务责任，要么是为了使所有者免受诉讼的财务风险。
他说，Arbors可能并不比其他主要养老院连锁好或差。他提到他在俄亥俄州中部对一家行业竞争对手的几起 pending 案件，声称该设施人员不足和疏忽导致一名男子死亡。
他说："我认为你看到的是俄亥俄州乃至全美连锁机构的代表。不幸的是，我认为Arbors没有什么特别异常的地方。"
本文最初由Signal Ohio发布，并通过与美联社的合作关系分发。
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