据世界卫生组织估计，目前全球有超过25亿成年人超重或肥胖。这一惊人的数字凸显了日益严重的全球健康危机。肥胖不仅仅是体重问题，它还是多种严重疾病的风险因素，包括2型糖尿病、肾病、心脏病和中风。
随着人们对这一问题的认识逐渐增加，越来越多的人开始提出一个关键问题：如何才能在长期内减肥并保持健康？
肥胖是一种复杂的状况，其成因众多。它不仅仅是吃太多或运动太少的结果。对许多人来说，情感和心理压力起着重要作用。工作压力、财务担忧、家庭问题或社交焦虑都可能导致情绪化进食。其他人可能因为抑郁症而发展成肥胖，抑郁症常常会扰乱饮食模式和进行体育活动的动力。
此外，现代生活方式使得增重变得前所未有的容易。我们中的许多人长时间坐在办公桌前、车内或沙发上，高加工、高热量的食物随处可见且被大量推销。这种行为、心理、社会和环境因素的结合，使得体重增加越来越难以避免，也更难逆转。
由于肥胖的原因多样，因此也需要多方面的解决方案。
最有效的治疗方法是采用多模式方法，由医疗专业人员（如心理学家、营养师和医生）共同合作，支持人们的减肥之旅。这种团队合作不仅关注饮食和运动，还解决潜在的情感和心理健康挑战。
这种方法尤其适用于患有前期糖尿病的人群，即血糖水平升高但尚未达到糖尿病范围的人。研究表明，在多学科团队指导下进行生活方式改变可以显著降低发展为完全糖尿病的风险。
虽然减去5-7%的体重是一个减少健康风险的好目标，但我们在德国图宾根的研究团队最近的研究表明，将减肥与血糖控制相结合更为有效。另一项研究的数据表明，同时关注这两个方面可以减少糖尿病并发症，如肾脏损伤和影响小血管的问题。
为什么这种组合如此强大？事实证明，那些能够同时减轻体重和降低血糖水平的人往往会减少内脏脂肪——即储存在腹部内脏周围的脂肪。
内脏脂肪特别危险，因为它会触发体内的炎症反应，从而降低调节血糖的胰岛素的有效性。
幸运的是，某些生活方式的改变特别有助于减少内脏脂肪。例如，定期进行体力活动——尤其是有氧运动——以及富含多不饱和脂肪酸（存在于坚果、种子、鱼类和植物油中）的饮食已被证明特别有效。在各种饮食计划中，地中海饮食尤为有效，该饮食强调全谷物、健康脂肪、蔬菜和瘦肉蛋白。
结合定期锻炼和地中海式饮食不仅对减肥有益，也有助于长期的心血管和代谢健康。然而，对许多人来说，长期保持这些习惯仍然是一个挑战。
研究表明，许多成功减肥的人在几年内会重新增重。随着体重的回升，相关的健康风险如糖尿病、高血压和高胆固醇也会随之而来。这种减肥和反弹的循环令人沮丧且情绪负担沉重，导致许多人寻求更可持续的结果。
近年来，GLP-1受体激动剂——一种最初用于治疗糖尿病的药物——在促进减肥方面显示出希望。这些药物模仿肠道在进食后释放的GLP-1激素（胰高血糖素样肽-1），通过促进饱腹感来调节食欲，并鼓励胰岛素的释放，从而降低血糖。
然而，GLP-1类药物越来越多地被用于美容减肥，这引发了伦理和安全方面的担忧。虽然这些药物可能有效，但它们对非肥胖人群的长期影响仍不清楚。副作用可能包括恶心、呕吐和更严重的问题，因此使用这些药物应始终在医疗专业人员的指导下进行。
GLP-1药物的一个主要限制是，一旦停药，效果通常会迅速消失，导致体重迅速反弹。因此，为了维持健康益处，可能需要长期甚至永久使用。
对于严重肥胖的人，特别是那些伴有严重健康并发症（如2型糖尿病或心脏病）的人来说，减肥手术可能是改变生活的选择。胃旁路手术或袖状胃切除术等外科手术可以缩小胃的大小，并在某些情况下改变肠道激素信号。结果是显著且持续的体重减轻，以及肥胖相关疾病的风险降低，包括显著降低心脏病和早死的风险。减肥手术并不适合所有人，但在适当的情况下，它仍然是最有效的干预措施之一。
研究人员正在开发新的药物，结合多种肠道激素的效果以增强减肥效果。其中一些药物可能达到与减肥手术相当的效果，但大多数仍在临床试验阶段。
对于刚开始减肥旅程的人来说，结合体力活动和健康饮食（如地中海饮食）仍然是最好的起点。如果能够坚持下去，这些改变可以带来长期的体重、血糖和整体健康的改善。
对于血糖升高的个体，通过综合生活方式改变和血糖管理来针对内脏脂肪尤为重要。对于那些与肥胖和相关健康状况作斗争的人来说，医疗疗法和外科手术提供了强大的工具，以支持持久的变化。
最终，长期减肥和改善健康的关键在于理解没有一种万能的解决方案。关键是找到适合每个人的支持、策略和科学组合。
Reiner Jumpertz-von Schwartzenberg是德国图宾根大学医院和医学院临床代谢与肥胖研究教授。
本文从The Conversation转载，根据Creative Commons许可协议发布。阅读原文。
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