一位59岁的男性患者因严重胸痛和呼吸困难被送往北京的北京大学第一医院进行手术。四个月前，他刚刚接受了膀胱肿瘤切除手术。尽管在家人面前努力表现坚强，避免谈论自己的健康问题，但他对癌症复发的极度焦虑却让他夜不能寐。
医生表示，该男子患上了“应激性心肌病”，也被称为“心碎综合征”，这一病例记录在2021年的一篇案例研究中。这种罕见的压力诱发的心脏疾病主要发生在女性身上，但今年5月发表在《美国心脏协会杂志》上的一项研究发现，男性患者一旦患上此病，其死亡风险更高。
“男性和女性之间的差异是一个非常显著的发现，”该研究的共同作者、亚利桑那大学图森分校医学临床教授穆罕默德·礼萨·莫瓦赫德 (Mohammad Reza Movahed) 博士表示，“这提出了一个新的、有趣的问题，值得深入研究。”
男性与女性心碎综合征的差异
类似于心血管健康领域男女差异的普遍现象，莫瓦赫德指出，心碎综合征（TC）死亡率的性别差异尚未完全理解，尤其是因为它与其他心脏病的趋势相悖。然而，一种广为接受的理论认为，激素水平的差异可能起到了关键作用。
迈阿密大学非侵入性心脏病学研究员路易斯·文森特 (Louis Vincent) 博士解释道，在压力情况下，肾上腺会释放出“战斗或逃跑”激素——儿茶酚胺。这些激素可以提高血压和心率，但在极端水平下，它们可能会暂时“冻结”心肌细胞，导致TC的发生。
莫瓦赫德推测，男性在压力状态下可能会分泌更多儿茶酚胺，从而使他们更容易出现严重的TC症状。而女性体内较高水平的雌激素则可能对心血管系统具有保护作用，帮助她们更好地应对儿茶酚胺的突然增加，并降低TC引发严重并发症的风险。
除了生物学差异，社会因素也可能发挥了作用。未参与该研究的西奈山弗斯特心脏医院主任、心脏病学家迪帕克·巴特 (Deepak Bhatt) 博士表示：“大多数医生知道心碎综合征，但他们可能认为这是一种仅影响女性的疾病，因此男性患者的诊断可能被忽视了。误诊会导致治疗延误，从而可能导致更糟糕的结果。”
此外，密西西比大学医学中心介入心脏病学助理教授亚历杭德罗·莱莫尔 (Alejandro Lemor) 博士补充道，男性往往会在病情较重时才寻求医疗帮助，因为他们可能认为症状可以自行缓解或无需关注。
TC可能导致的致命并发症包括血栓、中风、心脏骤停和心力衰竭。如果早期诊断，药物可以降低这些并发症的风险，恢复心脏功能，并在几周内实现全面康复。
男性更高的死亡率需进一步研究
莫瓦赫德的研究团队在分析结果时考虑了年龄、种族、收入、慢性肺病、高血压和糖尿病等重要变量。然而，文森特指出，研究中并未包含其他合并症的数据，例如中风史或新冠感染情况。
此外，莫瓦赫德提到，新研究仅涵盖了因TC住院患者的诊断数据，因此那些接受门诊治疗或在医院外因并发症死亡的患者可能未被计入分析中。
文森特表示，为了更明确地解释男女死亡率差异并进一步测试治疗方法，需要更详细的数据集。“人们应该意识到，在这类研究中，我们展示的发现基于诊断代码，而不是患者的具体治疗过程或实验室结果。但它仍然具有重要意义，因为它让我们能够观察大规模人群中的趋势。我认为，男性死亡率较高的这一趋势值得深入探讨。”
不要“硬扛”
纽约市西奈山伊坎医学院心血管医学教授巴特警告称，突发的严重胸痛或呼吸困难应始终被视为医疗紧急情况。“这不是在家硬扛或上网查资料的时候……不要试图联系你的家庭医生，直接拨打急救电话。”他说，“时间至关重要。通过争取这几小时，你可能避免心脏受到不可逆的损伤。”
莫瓦赫德强调，由身体压力源引起的症状不应被忽视，尤其是在哮喘发作、癫痫或药物使用并发症等医学事件之前。虽然TC通常由急性压力引发，但巴特建议，通过日常冥想或锻炼管理慢性压力，可以整体改善心血管健康，并为突发事件提供应对机制。
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