在马来西亚雪兰莪州哥打白沙罗的一家生育中心，首席胚胎学家Tee Sze Tian正仔细检查胚胎的图像，这是体外受精（IVF）过程中的一个关键步骤，旨在帮助那些面临不孕不育问题的夫妇。世界卫生组织的统计数据显示，每六名成年人中就有一人受到不孕不育的影响，促使许多人考虑IVF，在实验室中将卵子和精子结合以产生胚胎。
Tee解释说：“我和我的团队会观察单个细胞发育成有结构的簇，最终形成囊胚——这是IVF过程中的一个关键阶段，表明胚胎已准备好植入母亲的子宫。”她还通过在纸上画一个小点来形象地说明这一过程：“看，那就是你。”
Tee表示，这个过程有可能产生大约五到八个胚胎，这些胚胎可以在稍后被植入子宫，以帮助那些因不孕不育而无法自然怀孕的夫妇实现他们的梦想。
在胚胎植入前，它们会被放置在一个小培养皿中，大约手掌大小。Tee小心翼翼地将培养皿放入一个特别设计的孵化器中，该孵化器配备了延时成像系统，内置摄像头和显微镜。接下来的五天里，每隔十分钟摄像头就会拍摄一次胚胎发育的图像。
Tee和她的团队将仔细分析数以万计的图像，观察每个胚胎的形状和运动。他们的目标是找出最有潜力发育成健康妊娠的胚胎，从而给夫妇们最好的机会实现他们拥有孩子的梦想。
Tee指出，AI可以为胚胎评分，帮助临床团队做出更明智的决策，而无需手动检查每个图像。“我们不得不逐个点击每个图像，查看视频，希望眼睛不会感到疲劳，因为我们必须手动评估胚胎的潜力。”Tee解释道。这正是人工智能（AI）成为胚胎学家如Tee等人的宝贵工具的地方。
私人生育中心在马来西亚已经开始将AI技术整合到IVF治疗中，使用数据驱动的方法来实现最佳的妊娠结果。马来西亚辅助生殖技术学会（MSART）前任主席兼生育专家Navdeep Singh Pannu博士表示，AI最常用于胚胎选择，通常被纳入延时孵化系统中。
“该系统有助于监测胚胎的生长情况，AI随后会协助确定哪个胚胎最适合移植。”Navdeep博士说。TMC Fertility的首席执行官Lakshmi Menon表示，该中心自2019年开始探索AI的应用，目前也正在使用这项技术来选择最具活力的胚胎进行植入。
“AI系统经过大量数据集训练，包括来自之前成功妊娠的胚胎延时成像。”她解释说，“通过分析这些历史记录，AI可以识别出细微的发育模式和特征，这些特征表明胚胎的活力及其成功植入的潜力。”
Tee进一步解释说，系统可以帮助“评分”孵化器中的胚胎，指示其活力，从而帮助临床团队做出更明智的决策，同时减少手动检查每个图像的压力。“AI经过约1万至2万个已经导致妊娠的胚胎视频数据训练。例如，如果我们现在看到屏幕上的这个胚胎，AI为其评分为9.1，这意味着它很可能成功妊娠。”她说。
Navdeep博士认为，AI有助于减少人为偏见：“这使得IVF胚胎选择更加客观，而不是依赖于主观的人类判断，因为人类往往有自己的方式来看待事物并得出结论。”Tee同意这一点，表示在使用AI之前，她在心情好的时候可能会对某些图像更乐观，而在心情不好的时候可能会对某些图像不太看好或不确定。
“AI消除了这种变化，确保评估过程的一致性和客观性。这也使我们更容易向患者解释推荐植入的胚胎情况。”她补充道。Tee注意到，患者也越来越接受AI在其IVF过程中的作用，有些患者甚至在AI集成到评估过程中之前就询问其应用情况。
“他们非常喜欢它。我们遇到一些患者，他们通过生殖技术会议了解到AI辅助软件，并且主要了解了国外使用的最新技术。”她补充说。
尽管技术前景令人兴奋，Lakshmi表示，胚胎学家在胚胎选择过程中仍然起着重要作用，最终决定由他们做出。虽然AI有助于选择最有成功机会的胚胎，但Lakshmi指出，其他因素如患者状况和治疗方案也在实现活产中起重要作用。
“许多IVF实验室技术仍然高度依赖人类的专业知识和经验，以确保护理质量保持高水平。AI还依赖我们的团队输入准确的数据，这强化了人类监督的重要性。”她说。该中心制定了严格的协议，以确保在关键检查点通过人工验证精确输入数据，并培训团队保持详细的记录，以尽量减少错误风险。
虽然AI有助于选择最有成功机会的胚胎，但Lakshmi指出，许多其他因素在实现活产中起重要作用。要改善结果，必须通过详细评估解决患者的个体状况，制定个性化的治疗方案。
马六甲Metro IVF的生育专家Pravin Peraba博士指出，除了胚胎质量，子宫和激素水平在实现成功妊娠中也起着重要作用。Pravin博士指出，IVF的成功率超过80%通常指的是30岁以下的夫妇，而40岁以上的夫妇成功率较低。
他提到，Metro IVF目前正在审查和评估AI在生育治疗中的应用。“真正的问题是：AI能否帮助提高IVF治疗的妊娠率？欧洲的小规模研究表明有轻微的提升，但我们无法确定在马来西亚是否如此，因为没有人发布过相关数据。”他说。
Pravin博士指出，马来西亚的整体IVF成功率约为30%，这是卫生部长Datuk Seri Dr Dzulkefly Ahmad在四月份的一次活动中宣布的。然而，由于使用更先进的设备和药物，私立中心报告的成功率可能更高，他的中心声称成功率在40%到45%之间。他补充说，成功率约为80%的中心可能是指30岁以下的夫妇，而包括40岁以上夫妇的统计数据会使整体成功率降低。
如果第一个IVF周期失败，医生可能会建议进行另一个周期。在政府医院，一个IVF周期的成本约为3000林吉特，而私立诊所收费在10000到30000林吉特之间。治疗的情感负担和高昂费用可能导致患者对AI辅助技术在生育治疗中的潜力抱有过高期望。
“我认为医生必须谨慎考虑这一点，特别是考虑到患者的IVF旅程。如果不能准确解释AI在过程中如何帮助他们，有可能会让患者的期望过高。”他说。
专家如Lakshmi认为，AI可以在马来西亚的生殖技术领域发挥更广泛的作用。她分享说，TMC Fertility正在探索更多方法将AI整合到生育治疗中，包括改进个性化治疗计划。
“例如，AI可以通过数据分析血检结果，优化IVF中用于刺激卵巢产生多个卵子的刺激方案，提供更精确的注射和药物剂量。”她解释说。与此同时，Navdeep博士表示，AI还可以通过名为SiD的工具帮助选择精子。
“这是一个计算机程序，基于精子的运动或形状等因素进行评估，帮助识别最适合与卵子受精的精子，从而可能产生更高质量的胚胎。”他补充说。Tee表示，她听说这样的功能正在开发中，但对此持谨慎态度。
“在计划将其整合到我们的流程之前，我们必须确保它确实有用。开发这种功能的公司可能会提出各种主张。如果AI不能达到至少70%到80%的准确性，那么向患者额外收费是没有意义的。”她补充说。
Tee鼓励患者对AI保持好奇：“患者应该询问数据是否经过验证及如何验证。准确率是多少？询问训练模型的数据来源。例如，如果数据集来自欧洲，是否适用于这里的患者？关于隐私，您的数据是否会匿名化以确保没有可识别的信息？”
根据Navdeep博士和Pravin博士的说法，目前马来西亚在生殖领域尚无关于AI使用的本地法规。“这个领域不断发展，目前还没有关于AI使用的指南。目前，人类仍然非常参与其中，AI被视为帮助促进某些过程，而不是取代任何人。”Navdeep博士说。
Pravin博士表示，他的马六甲患者也担心AI是否会对他们产生负面影响或物理影响。“你可以立即反驳说，它根本不具有侵入性，因为它只是软件。”他说。隐私是他们共享的另一个担忧，但最终的问题总是AI的有效性。
“归根结底，患者的目标是带孩子回家。尽管AI将渗透到我们生活的方方面面，事实是，我们仍在评估它的潜力。”他补充说。回顾过去，Pravin博士承认技术多年来显著改善了IVF过程和成功率。
“1978年诞生了第一个IVF婴儿，当时的成功率据说是一百分之一。现在，我们可以冷冻胚胎并进行更有针对性的手术，成功率比以前更高。”他补充说，AI尤其有助于提高反复失败患者的成功率。
Lakshmi表示，当谈到AI在这一领域的未来时，有几个关键因素需要考虑：“持续的研究、强大的数据安全措施和患者教育对于扩大AI在生育治疗中的应用至关重要，最终将推动更高的成功率和更积极的患者体验。”
Dr Navdeep曾亲自经历IVF，他理解未能实现理想结果的患者所面临的失望。“当我们让一些患者失望时，对我来说这是一个反思如何做得更好的时刻。我相信，如果我们能在这个领域使用更多技术，我们将能够为更多患者改善结果。”他说。
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