摘要
背景
自闭症人群在成年早期面临精神健康和躯体健康问题的风险增加，但童年躯体状况对成年期精神疾病的影响尚未得到充分研究。本研究旨在调查童年躯体状况是否与自闭症年轻成年人的成年期精神疾病相关。
方法
本研究采用回顾性、纵向、基于人群的队列研究设计，使用瑞典全国注册数据库的链接数据。从出生医学登记册中，我们确定了1985年1月1日至2004年12月31日间在瑞典出生并在16岁时仍居住在瑞典的所有个体。在2001年1月1日至2020年12月31日期间，从16岁起对个体进行随访，随访终点为首次精神疾病诊断、25岁生日、死亡、移民或随访结束（以先发生者为准）。自闭症、精神疾病和躯体疾病诊断均来自国家患者登记册和处方药物登记册。我们提取了16岁前的九种童年躯体状况（哮喘、慢性疼痛、癫痫、心血管疾病、偏头痛、自身免疫疾病、感染、肠易激综合征和1型糖尿病）作为暴露因素，以及16-24岁期间的十种成年精神疾病（焦虑障碍、强迫症、抑郁障碍、双相情感障碍、精神病性障碍、睡眠障碍、物质使用障碍、神经性厌食症、其他进食障碍和自伤行为）作为结局指标。在自闭症和非自闭症人群中，使用Cox回归估计童年躯体状况与成年精神疾病之间的关联，并根据出生年份和性别进行调整，同时对自闭症人群中的性别和共病智力障碍进行了分层分析。本研究在设计和实施过程中纳入了自闭症经历者的参与。
研究发现
从全国注册数据库中，我们确定了1985-2004年在瑞典出生的1,944,781名个体，其中包括58,410名（3.0%）自闭症患者（21,758名[37.3%]女性和36,652名[62.7%]男性），这些个体从16岁开始平均随访7.1年（标准差2.8年）。在58,410名自闭症患者中，32,828名（56.2%）有至少一种童年躯体疾病，29,793名（51.0%）有至少一种成年精神疾病。在1,886,371名非自闭症人群中，835,810名（44.3%）有至少一种童年躯体疾病，251,333名（13.3%）有至少一种成年精神疾病。与没有童年躯体疾病的自闭症患者相比，有童年躯体疾病的自闭症患者患任何成年精神疾病的风险增加（调整后风险比1.14[95%置信区间1.11-1.17]）。对于有与无童年躯体疾病的非自闭症人群，调整后风险比为1.41（1.40-1.43）。在有童年躯体疾病的个体中，与非自闭症人群相比，自闭症患者表现出任何成年精神疾病风险增加（5.36[5.27-5.45]）。在没有童年躯体疾病的个体中，自闭症患者与非自闭症人群相比也显示出较高的风险（6.65[6.53-6.77]）。
解释
尽管童年躯体状况可能促成成年精神疾病的发生，但无论是否有童年躯体疾病，自闭症人群都表现出精神健康脆弱性升高。这一发现突显了整合躯体-精神健康照护的必要性，并表明这一人群的风险可能受到除童年躯体状况之外更广泛因素的影响。
资助
MQ心理健康研究所
【全文结束】