- 女性更容易患痴呆症的原因有多种，包括可能导致脑部问题的雌激素减少。
- 一些女性服用激素替代疗法(HRT)来治疗更年期症状，多年来医生们一直在争论这种疗法是否会增加痴呆症风险。
- 一项新研究报告称，没有证据表明激素替代疗法会增加或降低绝经后女性的痴呆症风险。
研究人员估计，2021年全球约有5700万人患有痴呆症。
以往研究表明，女性患痴呆症的风险高于男性，占所有病例的约三分之二。
女性更容易患痴呆症的原因有多种，包括寿命较长——女性通常比男性寿命长——以及更高的遗传风险，以及更年期期间雌激素水平的下降。
一些女性在更年期选择服用激素替代疗法(HRT)——也称为更年期激素疗法(MHT)——以帮助补充她们缺失的雌激素，并可能缓解更年期症状，如潮热、夜间盗汗和情绪波动，以及脑部问题，如脑雾和注意力不集中。
多年来，关于激素替代疗法是否会增加女性患痴呆症风险的研究发现存在矛盾。
2025年11月，美国食品药品监督管理局(FDA)宣布将取消激素替代疗法的"黑框警告"，其中包括痴呆症风险。
如今，发表在《柳叶刀·健康长寿》杂志上的一项新研究为讨论增添了新内容，发现没有证据表明激素替代疗法会增加或降低绝经后女性的痴呆症风险。
女性、激素替代疗法与痴呆症研究需求
在这项研究中，研究人员分析了10项先前研究的数据，共涵盖超过100万名参与者。
"即使考虑到更长的预期寿命，痴呆症对女性的影响也不成比例，然而女性健康，特别是在中年时期，在研究中长期被低估，"英国伦敦大学学院临床健康心理学系的博士生兼老年病学研究员、该研究的主要作者梅丽莎·梅尔维尔向《医学新闻今日》表示。
"持续研究对于向女性和临床医生提供清晰、基于证据的指导至关重要，特别是对于像MHT这样广泛使用的治疗，其中相互矛盾的发现已经造成了不确定性和混合信息，"梅尔维尔补充道。
"世界卫生组织(WHO)目前没有关于MHT和认知结果的指导，这为女性、临床医生和政策制定者留下了一个关键缺口，"她继续说道。"我们的工作将有助于为今年晚些时候预期的世卫组织降低认知能力下降和痴呆症风险的指南提供信息。"
激素替代疗法使用与痴呆症风险无增减
在研究结束时，研究人员报告称没有证据表明激素替代疗法会增加或降低绝经后女性的痴呆症风险。
此外，科学家发现，当考虑到女性开始MHT的时间、服用时间长度以及所用类型等因素时，这些结果没有变化。
"关于是否更早开始MHT、更长时间使用或使用特定配方可能会影响痴呆症风险，已有相当多的讨论，但现有证据有限，主要是观察性的，"梅尔维尔解释道。
"我们发现数据不足以就MHT的时间、持续时间或类型得出明确结论，这强化了关于MHT的决策应基于症状负担和已知的益处和风险，而不是痴呆症预防的结论。"
——梅丽莎·梅尔维尔
"关于开始MHT的决策应基于症状负担和对已知益处和风险的个人讨论，并考虑年龄和健康史等因素，而不是痴呆症预防，"她补充道。
关于这项研究的下一步，梅尔维尔表示她和她的研究团队计划改进证据基础。
"这项综述强调了对高质量、长期研究的需求，特别是在更多样化的女性群体中，"她继续说道。"与此同时，我们在'更年期思维实验室'(Menopause Mind Lab)内的更广泛工作侧重于更好地理解更年期过渡如何影响认知、心理健康和福祉，同时考虑生物、心理、社会和文化因素。"
优先开展高质量、长期研究
《医学新闻今日》有机会与新泽西州Hackensack大学医学中心老年医学科主任、Hackensack大学医学中心记忆丧失和脑健康中心联合主任玛尼莎·帕鲁莱卡博士（医学博士、美国家庭医师学会会员、美国老年医学会会员、老年医学认证医师）就这项研究进行了交谈。
帕鲁莱卡没有参与这项研究，她对研究结果的初步反应是谨慎认可。
"虽然像这样的大规模综述对讨论是一个重要贡献，但关键是要了解荟萃分析的作用：它综合了现有研究，"帕鲁莱卡解释道。"作者自己也正确地指出，他们的发现受到可用证据的低确定性和高质量随机对照试验的稀缺性的限制。"
"因此，这项研究并没有最终确定激素与认知之间关系的结论；相反，它证实了基于我们目前不完美的数据，关于痴呆症风险没有明确的有害或有益信号，"她告诉我们。"它强化了我们目前不使用激素疗法预防痴呆症的做法。"
"痴呆症风险随着年龄增长而持续增加，"帕鲁莱卡补充道。"我们目前可用的干预措施在痴呆症预防方面并不有效。优先事项应该是资助和开展新的高质量、长期随机对照试验，以帮助更好地了解MHT的效果。"
为何寻找女性降低痴呆症风险的新方法至关重要
《医学新闻今日》还与加利福尼亚州喷泉谷MemorialCare Orange Coast医学中心的董事会认证妇产科医生G·托马斯·鲁伊斯博士就这项研究进行了交谈。
鲁伊斯同样没有参与这项研究，他评论说，研究人员继续寻找女性随着年龄增长可能帮助降低痴呆症风险的方法很重要，因为这在我们的社会中非常普遍且代价高昂。
"当我们活到七八十岁时，拥有长期降低风险的有效方法会很好，"他解释道。"因此，从神经学角度看，这项研究非常重要。它不仅会摧毁受影响的个人，还会摧毁他们的家庭成员。"
"我认为你只需要随着数字变大继续收集数据，"鲁伊斯继续说道。"对于这项特定研究，它相当中性。"
"对我来说最重要的是，没有数据显示激素替代疗法会使阿尔茨海默病恶化。我们知道脑雾会好很多，清晰度和记忆力也会提高。现在，这最终是否会降低阿尔茨海默病的风险，谁知道呢？"
——G·托马斯·鲁伊斯博士
"但脑力锻炼和思维清晰被认为有助于降低风险，"他补充道。"那些做拼图的人，那些退休后学习演奏乐器的人，那些继续用大脑不同部位完成新任务的人——都被认为是有帮助的。我们只是触及了冰山一角。"
"我们真正需要的是一种分解淀粉样蛋白的方法，这是沉积在阿尔茨海默病患者大脑中的物质，"鲁伊斯说。
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