有一种痛突发突止，来时短暂、发作剧痛，一旦发作，就会刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧痛就会突袭；这就是被誉为“天下第一痛”的三叉神经痛。
得了三叉神经痛的人就连说话、吃饭、洗脸、刷牙、打哈欠这些每天最日常的动作，都可能让这种剧痛发作。
但目前还是有许多人对三叉神经痛有不少误区：例如有的人一直以为是“牙痛”，二话不说先把牙齿拔了，或者就是痛的时候随意吃止痛药。还有人认为，三叉神经痛是一种不治之症。
今天，就让小编通过案例，和大家一起深入了解一下“天下第一痛”是不是真的那么可怕。
梁伯（化名）2年前出现右侧眶下、嘴角水平以上的面部区域有阵发性的、不规律的放电样疼痛，发作时疼痛剧烈，不敢说话、洗脸、刷牙，甚至有时不敢吃饭，严重影响生活和心情。
一开始，梁伯以为是牙疼，于是拔掉部分牙齿，但效果不好。在多地医院就诊，考虑为三叉神经痛，一直服用药物治疗，但治疗效果不佳，仍反复疼痛不适，加量效果仍然欠佳且不良反应较明显，为进一步诊治，梁伯前往我院神经外科就诊。
经过我院神经外科李焕良副主任医师团队诊疗及讨论，了解到梁伯无手术禁忌症，最终决定为梁伯行三叉神经微球囊压迫术。
完善相关术前检查后，李焕良团队在全身麻醉下为梁伯进行三叉神经微球囊压迫术微创手术，该手术造成的伤口无需缝针，效果良好。
术后梁伯的疼痛症状随即消失，第二天便康复出院。
健康科普
什么是三叉神经痛？
三叉神经痛是在面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的阵发性剧痛，可伴肌肉抽搐，又称痛性抽搐、“天下第一痛”。
三叉神经痛分为原发性和继发性两种，继发性三叉神经痛包括脑部占位性病变和血管压迫，原发性三叉神经痛的病因及发病机制，西医至今尚无明确的定论。
三叉神经痛的发生年龄多在40岁以上，以中、老年人为多。女性多于男性，约为3∶2。
三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间仅持续数秒到数分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，常常有扳机点，亦称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处，轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。疼痛的性质如下图：
三叉神经痛的治疗
对于三叉神经痛的患者，在发病初期服用卡马西平等抗癫痫药有效，但一段时间后药效逐渐减弱且副作用不断增加，效果不佳或药物不耐受，可采用三叉神经微血管减压术或经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术等。
经皮穿刺微球囊压迫术
经皮穿刺微球囊压迫术（Percutaneous Balloon Compression，PBC）避免了开颅手术，在很大程度避免了严重并发症的发生，PBC是在X线引导下，从患者侧口角旁穿刺，通过一个鞘管将一个微球囊经卵圆孔导入Meckle’s腔（三叉神经的半月节），然后缓慢注入造影剂充盈球囊，压迫三叉神经的痛觉纤维而最大程度地保留三叉神经的感觉纤维，术后疼痛即刻缓解率在95%以上。
对于药物难治性三叉神经痛患者，目前多采用经皮穿刺微球囊压迫术治疗，尤其对于高龄患者更有优势。经皮穿刺微球囊压迫术操作技术较为简单、病人耐受性良好，在全麻下接受整个手术，过程中几乎没有疼痛和不适感，手术时间短，平均10分钟（不包括麻醉诱导和苏醒），术后当天即可下床活动，无皮肤切开，也没有伤口疼痛，次日即可出院。该手术疗效与微血管减压术疗效相近。
该术的主要适应对象为药物治疗效果不佳或不能耐受、需要接受手术治疗的三叉神经痛患者，尤其是高龄、全身状况不允许或不愿意接受开颅微血管减压术，包括接受其他手术后无效或症状复发顽固性三叉神经痛患者。经皮穿刺微球囊压迫术为三叉神经痛病人提供了一条解除病痛的新途径。
如果您的生活长期受三叉神经痛的困扰，不要担心，可到我院神经外科进行治疗，让您远离疼痛困扰，享受健康生活。
（文/广州医科大学附属第四医院）