近日，我院儿科成功为一名出生仅4天的极重度黄疸宝宝开展外周双通道同步换血术。
该患儿系38+1周出生，生后第四天，经皮测胆红素为431μmol/l，无发热、嗜睡、拒奶等情况。急查总胆红素为505.5μmol/L，该指标远远超过了换血指征（428μmol/L），属于极危重高胆红素血症，若不及时处理，可能并发胆红素脑病。
胆红素脑病，也称核黄疸，是由于在新生儿时期严重的高胆红素血症导致胆红素穿过血脑屏障，沉积在大脑的基底节、脑干神经核等部位，引起神经细胞中毒变性而引起的脑损害。这种损害会导致一系列神经系统症状，如手足徐动、痉挛性脑瘫等，甚至危及生命。
我院儿科主任唐建平在接到该紧急情况后，第一时间组织科内医护人员开展抢救。在与宝宝家长充分沟通、征得同意后，我院儿科护士长王立群带领护理团队，迅速为患儿进行动静脉穿刺，建立双侧动静脉通路，迅速开展换血及术中监测血压。
在唐建平主任的带领下，儿科医疗团队与护理团队密切配合，在强光疗、“白蛋白”减少游离未结合胆红素、肝酶诱导等治疗基础上，积极联系我院输血科进行调血，并迅速制定了详细的换血及相关并发症处理措施方案。
精准的动脉血压监测，严格的心电监护贯彻在为患儿换血的全过程。医护人员高度警惕，时刻提防相关并发症发生。每一滴血液的滤出，都如同心头血，牵动着新生儿医护的神经。历经约两个半小时，共为患儿置换了486ml血液，相当于患儿自身血液的2倍。
术后，患儿全身黄疸明显消退，生命体征平稳，复查血胆红素为234.3*μmol/L，予改标准光疗，外周补液维持内环境稳定，监测血糖，动态监测TSB评估病情。
三天后，患儿全身黄疸基本消退，未见明显胆红素脑病临床症状，复查头颅MR未见明显胆红素脑病影像学征象，目前宝宝已顺利出院。
该项技术的实施体现了我院在应对极端黄疸病例方面的专业能力和技术水平。未来，我院儿科将持续致力于提升医疗服务质量和技术创新能力，推动新生儿重症医疗技术的发展，为更多需要帮助的宝宝提供高效、安全的治疗方案。
（文/广州医科大学附属第四医院）
