今天是第19个联合国糖尿病日，应给予每一位糖尿病患者更多关怀，特别是自我管理能力较弱的老年人群，用温暖与支持守护他们的健康。尤其是自我管理能力较弱的老年群体。 近日，我院成功为一位90岁高龄的糖尿病足患者完成保肢治疗这个案例再次敲响警钟：糖尿病足是悬在老年糖友脚下的“利剑”防大于治，刻不容缓。
不容忽视的现状：高发病率与老年高危群体中国医师节过去，糖尿病及其并发症常被视为“老年病”，这背后有其生理原因。 01 高发病率：在全球，每30秒就有一条腿因糖尿病足而失去。 更令人警醒的是，糖尿病患者一生中发生足部溃疡的风险高达25%！这意味着，每四位“糖友”中，就有一人可能面临足部溃烂的威胁。而对于老年患者，这一风险随着神经感觉迟钝、血液循环障碍等因素而倍增。02 老年高危人群：随着年岁增长，身体机能自然衰退，糖尿病患者长期处于高血糖状态，会持续损害血管和神经，这种损害是累积性的。因此，病程越长，出现并发症的风险越高。这使得老年糖尿病患者成为并发症最主要的攻击目标。
惊心案例：一个小破口竟让九旬老人面临截肢李奶奶（化名）患糖尿病已30年，年事已高，加之合并下肢动脉硬化闭塞，血糖控制一直不理想。两个月前，她的右踝部莫名出现肿痛、破溃。起初的“小问题”在外院治疗后迅速恶化，创面发黑坏死，诊断为最严重的糖尿病足合并坏死性筋膜炎。
此时，传统的治疗方案很可能面临截肢。对于90高龄的老人，失去腿部意味着失去基本活动能力，将严重危及生命。面对家属强烈的保肢愿望，一场多学科协作的“足部保卫战”在我院打响。
糖尿病足保肢中心联手：为老人筑起生命防线我院糖尿病足保肢中心团队为李奶奶制定了周密的方案：
01、控制感染：先行彻底清创，清除所有坏死组织。
02、改善循环：血管外科介入，疏通堵塞的“生命线”。
03、精密修复：历经“皮瓣转移”、“人工真皮覆盖”、“头部取皮植皮”等一系列高难度手术，如同进行精密的“修补工程”，最终成功覆盖创面，保住了李奶奶的右腿。
这场胜利，是“人人享有糖尿病健康管理”理念的完美体现——无论年龄多大、病情多复杂，都应获得最积极、最全面的医疗支持。
认识糖尿病足：不只是“脚上有个伤口”那么简单我们的身体如同一座精密的建筑，血糖就是其中持续运行的“环境”。短期的高血糖，身体尚可代偿；但常年累月的“糖分浸泡”，会悄然腐蚀支撑建筑的“钢筋水泥”——即我们的血管和神经。糖尿病足，是糖尿病一系列足部问题的总称，其根源主要在于两大“杀手”：
01、神经病变（感觉失灵）：长期高血糖会损害下肢的神经。这会导致脚部感觉麻木、迟钝，像隔着一层厚厚的袜子。一个石子、一颗图钉、甚至洗脚水过热，都可能在不经意间造成创伤而患者浑然不知。
02、 血管病变（供血不足）：高血糖还会侵蚀血管，导致下肢动脉硬化、狭窄，使得流向脚部的血液和氧气大大减少。伤口缺乏营养和免疫细胞，难以愈合，极易感染、溃烂。
当“感觉失灵”遇上“供血不足”，一个小小的脚气、一次不合脚的磨脚、一个微小的剪指甲伤口，都可能演变为经久不愈的溃疡，最终导致坏疽（组织坏死），甚至截肢。这，就是糖尿病足的可怕之路。
警示：老年糖友是糖尿病足最高危人群日常防护是重中之重李奶奶的经历绝非个例。老年糖尿病患者由于病程长、神经感觉迟钝、血液循环差、视力不好不易察觉小伤口，是糖尿病足最高危的人群。为此，我们向所有老年糖友和家属发出最关键的提醒：
01、每日必查，不留死角：老人自己看不清，务必请家人帮忙。每天仔细检查双脚、脚趾缝，看有无破损、水疱、红肿、颜色变黑等。核心提醒：神经病变会导致感觉失灵，绝不能以“不疼不痒”作为安全标准！
02、洗脚有道，干爽为要：用温水（不超过37℃） 短时间清洗，洗后用软毛巾轻轻擦干，尤其是趾缝。脚干涂润肤霜，但趾缝需保持干燥。
03、鞋袜宽松，避免压迫： 穿宽松透气、鞋底柔软的鞋子，选择浅色棉袜，以便及时察觉异常。
04、拒绝自疗，严防烫伤：严禁自行用剪刀、鸡眼膏处理脚部茧子或伤口！绝对禁止使用热水袋、电热毯暖脚，极易引发烫伤。
05、任何异常，即刻就医：一旦发现脚上出现任何微小破损、红肿或颜色改变，必须第一时间前往医院专科就诊，这是阻止病情恶化的黄金时间。
“人人享有糖尿病健康管理”不仅仅是控制一个血糖数字，更是守护一种有质量的生活方式。李奶奶的故事是一面镜子，映照出老年糖尿病足的风险，也照亮了通过专业协作成功保肢的希望。健康的脚步始于对双足的每一次细致检查与温柔。以待在此，我们医院全体医护人员郑重承诺：在这条健康管理的道路上，我们愿成为您最坚实的“健康后盾”，与您和您的家人携手同行。
（文/广州市红十字会医院）
