一名患有罕见“痛风石合并坏死性筋膜炎”的患者，十年病程，全身多发痛风石，右足继发坏死性筋膜炎并伴骨坏死，病情复杂危重。
多学科联手：院内精准照护，筑牢康复基石
患者入院后，我院疑难罕见创面诊疗中心开展了全面的评估与综合治疗。护理团队则围绕五大重点，实施精细化护理：
1、科学控感染：以循证护理为指导，规范实施负压引流护理，加强创面感染防护；
2、专业促修复：清创植皮术后严格执行皮肤移植护理标准，确保皮片存活；
3、营养强根基：定制“高蛋白、低嘌呤”饮食方案，辅以行为干预提升治疗依从性；
4、心理增动力：通过认知行为疗法与放松训练，缓解患者焦虑与抑郁情绪；
5、全面保安全：落实各项安全措施，防范并发症。
网约护士上门：专业护理延伸，换药不再难
患者出院时，创面尚未完全愈合。患者行动不便，家属也缺乏专业护理知识。为此，护理团队启动了“互联网+延续护理”服务，通过医院平台预约，由专科护士上门为患者换药。经过6次专业上门服务，患者创面已基本愈合。
“互联网+护理服务”不仅免去了患者频繁往返医院的奔波之苦，更显著减轻了家庭的照护负担，真正实现了“患者少跑路，护理送到家”。
专病引领：全程无忧的康复新模式
这一成功案例不仅帮助患者恢复了生理功能、重建了积极心理状态，更在慢病管理模式下实现了创新突破：
1、标准化闭环路径：形成了“院内多学科评估→线上申请→线下服务→护士上门→远程监测”的全流程服务闭环，确保患者在不同阶段都能获得连贯、专业的照护；
2、提升护理专业价值：专科护士在“互联网+护理服务”中发挥关键作用，实现专业技术价值的最大化；
3、推动行业规范发展：相关经验已在多个学术平台交流分享，并荣获多项比赛奖项，为慢性伤口管理的标准化、规范化发展提供了有益借鉴。
慢性伤口康复之路漫漫，但互联网+护理服务的创新模式，正让这条路变得越来越平坦、越来越温暖。我院建立的"院内精准护理+居家延续服务"双轨模式，实现了护理服务从医院到家庭的延续。
未来，我院将继续拓展这一模式在慢性创面及其他慢病管理中的应用，让专业护理不再因患者出院而止步，而是通过科技赋能，持续守护每位患者的健康与尊严，使慢性伤口康复之路越走越温暖、越走越顺畅，最终让每位患者都能享受到"出院不离管、康复有依靠"的全程安心服务。
什么是“互联网+护理服务”？
“互联网+护理服务”是指医疗机构依托互联网平台，派出注册护士，为出院患者、高龄或失能人群等提供上门护理服务。
服务内容包括：
伤口换药术后康复指导胃管、尿管更换深静脉导管维护等
适合人群：
术后行动不便者
慢性伤口（如糖尿病足、压力性损伤）患者
老年、失能群体
为什么选择“互联网+护理服务”？
减少奔波：避免患者因换药反复往返医院，降低感染风险。
专业放心：由原科室护士操作，治疗连续更安心。
家庭支持：缓解家属照护压力，提升患者生活质量。
（文/广州市红十字会医院）
