94岁老人遭遇全身多处骨折，术后第二天……
“人生最后一次骨折”，是骨科领域对老年人髋部骨折的沉重形容。
当“最后一摔”发生在一个94岁、体内同时还埋着一颗随时可能引爆的“不定时炸弹”——巨大腹主动脉瘤的老人身上，且造成髋部等多处骨折，治疗的难度与风险，无异于在钢丝上行走。
广东祈福医院骨二科刘辉亮主任团队，近日接诊了极高龄、极高危的患者王奶奶。面对双重危机，团队凭借精湛技术和周密方案，分两次手术，用“快”与“准”，成功为她拆除了骨折的“路障”，让她在术后第二天便重新下地行走。
刘奶奶术后下地行走
01
九旬高龄遇“炸弹”与“骨折”双重危机
王奶奶因不慎摔倒，导致股骨颈骨折和腰椎骨折。雪上加霜的是，急诊CT检查同时发现她的体内存在巨大的腹主动脉瘤，且心脏相关指标（肌钙蛋白）和炎症指标均显著升高。
影像显示，王奶奶体内存在巨大的腹主动脉瘤
腹主动脉瘤是腹部大血管的异常扩张，一旦破裂，死亡率极高。而股骨颈骨折对于高龄老人而言，若保守治疗长期卧床，由此引发的肺部感染、深静脉血栓等并发症同样致命。治疗上，必须争分夺秒，又要万分谨慎。
面对两难境地，刘辉亮主任决定采用分次手术、精准快速的策略：先解决最影响活动的股骨颈骨折，再处理腰椎骨折。
02
20分钟置换髋关节，10分钟“水泥”撑腰
第一次手术：人工股骨头置换术
在充分的术前准备后，团队为王奶奶实施了人工股骨头置换术。刘辉亮主任、赵雄医生、钟卓蓓医生凭借娴熟技术，从切开到安装好人工股骨头，核心操作仅用时约20分钟。
刘辉亮主任团队手术中
第二次手术：经皮椎体成形术（PVP）
面对腰椎骨折，常规手术需采用俯卧位，但这会压迫患者腹部，增加腹主动脉瘤破裂的风险。为此，骨二科团队创新性地选择了侧卧位进行手术。这虽对术者技术要求更高，却是保障患者安全的明智之举。最终，医生通过微创方式向骨折椎体内注入“骨水泥”，手术仅耗时约10分钟。
03
术后第二天，重新下地走路
两次手术均告成功。术后第二天，这位94岁的王奶奶便在医护人员的搀扶下，重新站了起来，下地行走，目前恢复状态良好。
刘辉亮主任解释，对高龄患者而言，骨折后快速手术和早期下地，正是预防并发症、保障远期生活质量的关键。本例手术的成功，核心在于“快”与“优”的平衡。
手术技术的“快”：无论是人工股骨头置换还是PVP，核心操作时间的大幅缩短，直接减少了手术创伤、出血量和麻醉时间，这对于高龄高危患者至关重要。
康复路径的“优”：术后第二天即下地，是快速康复外科（ERAS）理念的生动实践，避免了长期卧床的恶性循环。
广东祈福医院骨二科团队提醒： 老年人摔倒后若出现髋部、腰部剧痛、无法站立或行走，应高度警惕骨折可能，务必及时就医，切勿因“高龄怕手术”而选择长期卧床。年龄本身并非绝对禁忌，专业评估和个体化方案才是决定治疗走向的关键。
通讯员：张佳屏
（文/广东祈福医院）
