2025年11月7日，杭州陈先生误吞甲鱼骨卡喉后，用吞咽米饭“自救”，致异物刺穿乙状结肠引发腹腔感染。一周后他腹痛就诊，发现肠穿孔及弥漫性腹膜炎，经手术切除病变肠段转危为安。该事件引发对异物卡喉处理误区的关注，此类因错误自救导致消化道损伤的病例在老人和儿童中高发。
异物卡喉用“土方法”，致命风险知多少？
很多人在异物卡喉时习惯用“土方法”，但危害极大。像吞饭团或馒头，强行吞咽会推动异物刺入更深。陈先生的甲鱼骨就从咽喉被推入消化道，最终穿透肠壁。其他案例中，鱼刺、骨头等尖锐物还会划伤食道、胃或肠道黏膜，导致穿孔、出血或感染。喝醋软化也不可取，它仅对表层少量醋酸有效，无法触及深部异物，还可能灼伤黏膜加重损伤。催吐或剧烈咳嗽也有风险，不当操作会使异物移位，食道异物可能刺入大血管引发大出血。陈先生轻信“土方法”，延误就医，让异物从咽喉到肠道，6厘米甲鱼骨的不规则形态加剧穿孔风险。医生强调，异物卡喉后拖延超24小时，感染扩散风险升高3 - 5倍。
消化道异物危害大，病理机制是啥样？
异物在消化道有不同迁移路径和损伤机制。它可能卡在食道狭窄处，如主动脉弓压迹、膈肌食管裂孔，也会随胃肠蠕动到肠道弯曲处，像十二指肠、乙状结肠。异物尖端刺破黏膜后，肠道内容物外漏，会引发腹膜炎、脓毒症，若未及时处理，死亡率可达30% - 50%。乙状结肠肠壁薄且血供差，异物停留易导致缺血坏死，该区域穿孔修复难度高于胃或小肠。研究显示，消化道异物穿孔病例中，60%与自行处理不当相关，老年人因吞咽功能退化，异物滞留风险较青壮年高2倍。
异物卡喉别慌张，标准化处理有良方！
异物卡喉的黄金处理原则很重要。首先要立即停止进食饮水，避免异物进一步移动或加重损伤。然后评估异物位置与症状，咽喉浅表异物可尝试轻咳，但禁止连续剧烈咳嗽以防黏膜损伤；若有胸部/腹部疼痛、呕血、呼吸困难等症状，提示异物已移位至食道或更深，需立即禁食并呼叫急救。若异物超过24小时未排出，或出现发热、腹痛等症状，需紧急就医。医疗手段方面，内镜取出是常用方法，胃镜或食道镜可直视定位异物，用异物钳安全取出，成功率超90%，且创伤小于手术。手术仅用于已造成穿孔、大出血或脓毒症的重症患者，如陈先生因延误就需切除肠段。
高危人群咋预防？社会警示要记牢！
对于高危人群有针对性防护策略。儿童方面，家长应避免给3岁以下儿童食用带骨鱼类、坚果等，进食时需成人看护，教育孩子“安静进食”避免哭闹时误吞。老年人佩戴义齿者需定期检查稳固性，选择软食，减少鱼刺、骨片摄入。社区与医疗系统也需改进，要将异物卡喉处理纳入公共场所急救培训，社区医院应配备基础内镜设备。同时要优化急诊绿色通道，建立消化道异物急诊分级标准，对疑似穿孔病例优先处理，像陈先生就是通过医联体转诊机制缩短了救治时间。 陈先生的案例警示我们，异物卡喉要谨慎，正确应对可降风险，牢记处理原则很重要！
