嗅觉障碍主要表现为闻东西变“迟钝”——要么是不太能闻到气味，要么是闻到了也认不出是什么，这和嗅觉传导的通路受损密切相关。根据2022年国际嗅味觉研究协会的临床指南，主要原因分成两大类：鼻腔局部的问题，或是中枢神经系统的异常。
为什么会出现嗅觉障碍？
鼻腔问题是最常见的原因，占了78%，主要有三种情况：
- 炎症：比如过敏性鼻炎引起的黏膜水肿，会让68%的患者嗅觉减退；
- 结构异常：鼻中隔偏曲挡住嗅区通气，约23%的患者需要手术矫正；
- 长东西：鼻息肉压迫嗅区时，要更浓的气味才能闻到（嗅觉阈值平均升高4.2倍）。
神经方面的原因里，病毒感染后出现嗅觉障碍的占15%，尤其是冠状病毒相关病例，比2019年前多了3.6倍（2023年《耳鼻喉科学》数据）。还有营养素缺乏的情况，比如维生素A水平低于正常的患者，嗅上皮细胞的再生速度会慢57%。
怎么检查嗅觉问题？
规范诊疗要做三步评估，帮医生找准原因：
- 初筛检测：用常用的Sniffin' Sticks嗅觉识别测试，快速判断嗅觉功能好不好；
- 影像学检查：鼻窦CT能查出89%的解剖结构异常，MRI用来排除颅内问题；
- 内镜评估：通过鼻内镜看嗅区黏膜的状态，结合柠檬醛嗅觉诱发电位检测，精准定位损伤位置。
怎么治疗？
根据不同原因有不同的治疗策略：
- 炎症控制：遵医嘱使用鼻用激素，减轻黏膜水肿，改善嗅觉；
- 神经修复：在医生指导下补充抗氧化剂和维生素A，提升神经源性嗅觉障碍患者的识别能力；
- 物理治疗：脉冲式鼻腔冲洗每天2次，能把鼻息肉术后复发率降到12%（随访12个月数据）。
家里能做的嗅觉康复训练
在家可以试试标准化的嗅觉训练，简单好坚持：
- 选四种常见气味：花香（比如玫瑰精油）、柑橘味（比如柠檬）、烘焙味（比如咖啡）、草本味（比如薄荷）；
- 训练频率：每天早晚各1次，每种气味闻15秒，中间歇30秒；
- 坚持时间：连续12周为一个周期，建议记“嗅觉日记”，把每天能闻到的气味记下来，追踪改善情况。
吃什么能帮到嗅觉？
| 补充这些营养素，帮嗅觉“重启”： | 营养素 | 作用 | 每天推荐量 | 食物来源 |
|---|---|---|---|---|
| 维生素A | 促进嗅上皮细胞再生 | 700-900μg | 胡萝卜、菠菜 | |
| 锌 | 帮助合成嗅觉蛋白 | 12.5-15mg | 南瓜籽、牡蛎 | |
| ω-3脂肪酸 | 减轻鼻腔炎症 | 1g | 亚麻籽、核桃 |
这些情况要赶紧去医院
如果出现下面任何一种情况，别耽误，立即就诊：
- 只有一边鼻子闻不到，还伴随头痛或看东西不清楚；
- 6个月内嗅觉减退得很厉害（比如原来能闻出饭香，现在完全没感觉）；
- 跟着一直眩晕或脸麻。
据临床数据，规范治疗3个月后，约65%的患者嗅觉会改善，6个月时能到81%。建议大家建一个“嗅觉档案”，定期复查鼻内镜和嗅觉测试，及时掌握恢复进度。
