早上起来眼皮肿是很多人都遇到过的情况，大概35%的成年人都有过这种经历。大部分时候是睡眠姿势不对或身体水分代谢的问题，但有时候也可能是心血管疾病的信号，得小心——现代医学研究发现，循环系统功能不好会导致特定的水肿表现，学会识别这些特点，对早期发现心脏问题很重要。
心血管功能与身体水分的关系
心脏就像身体的“水泵”，通过心室收缩把血液泵到全身，维持血液循环的压力。如果左心室的射血能力下降（射血分数低于40%），静脉里的血液没法顺利流回心脏，会导致毛细血管里的压力升高。而眼皮的组织比较疏松，水分容易渗出来，所以会肿。一般来说，心功能不好更常见的是腿肿（按下去有坑），眼皮肿往往是全身都肿了、心功能已经代偿不了的时候才会出现。
心源性眼皮肿的特点
- 水肿的样子
心源性的肿按下去会有个小坑，得超过3秒才能恢复，还常伴有脖子上的血管鼓起来、按压肝脏时脖子血管更鼓的情况。和肾病引起的肿比，心源性肿发展得慢一些，而且白天活动多了会更严重。 - 伴随的不舒服
通常还会有活动后气短（比如爬楼梯、走路就喘）、躺不平（得坐起来才舒服）、晚上突然憋醒要坐起来的情况，这些都是左心衰竭的表现。有些患者最早出现的是运动能力下降，比如以前能爬5层楼，现在爬3层就喘得不行。 - 身体的变化
每天称体重很重要，如果48小时内体重涨了超过2.3公斤，说明身体里攒了多余的水分。医生检查时会发现两条腿对称肿（85%的患者都有），一半的人还有肝脏肿大的情况。
怎么判断是不是心脏问题引起的肿
遇到眼皮肿，要分步骤找原因：
- 看时间：如果早上肿持续超过7天，得好好检查；如果是突然肿起来（不到72小时），大多是过敏引起的。
- 记出入量：记一下24小时的喝水量和尿量，如果是生理性的肿，往往尿量会减少（每公斤体重每小时尿量不到0.5毫升）。
- 看组合症状：如果同时有脖子血管鼓、肝脏大、两条腿按下去有坑这三个表现，78%的可能是心源性的。
- 做检查：抽血查BNP（超过100pg/ml）或者NT-proBNP（超过300pg/ml），再加上心脏超声显示左心室射血分数低于40%，就能确诊心衰了。
心源性肿的管理方法
如果确诊是心脏问题引起的肿，要综合管理：
- 控制水分和盐：每天称体重，盐要少吃（每天不超过5克，大概一个啤酒盖的量），喝水和喝汤的总量每天不超过1.5升。
- 药物治疗：用利尿剂缓解水肿，同时用改善心脏功能的药物延缓病情发展。
- 器械监测：有些反复住院的患者，可以植入监测肺动脉压力的装置，能提前14天预警病情加重。
- 康复运动：根据运动耐量测试制定运动计划，建议做中等强度的有氧运动（比如快走、慢跑，达到最大摄氧量的60%-70%）。
要提醒的是，单纯的眼皮肿85%都是生理性的，调整一下睡姿（把床头抬高10-15厘米）、睡前少喝水就能好。另外，甲状腺有问题（比如甲亢引起的眼病）、过敏等也会导致眼皮肿，得一起排除。最新的指南说，40岁以上第一次出现眼皮肿的人，应该常规做心电图，必要时做心脏磁共振检查。
识别心血管疾病得有系统的意识。如果有不明原因的眼皮肿，还伴有体重涨得快、运动能力下降，建议72小时内去查心血管系统。现在通过无创检查（比如超声、抽血）就能在症状刚出现时确诊，早干预能把心衰进展的风险降低35%。所以，保持对身体信号的重视，及时找专业医生评估，是保护心脏健康的关键。
