自报非乳糜泻麸质/小麦敏感性（NCGWS）影响全球约十分之一人口，一项关于其患病率和临床特征的首项综合性全球研究发现，该症状与女性性别、心理困扰和肠易激综合征（IBS）存在强关联。谢菲尔德大学医学院与人口健康学院的穆罕默德·G·希哈（Mohamed G. Shiha）医学学士和外科学士领衔的研究团队指出，NCGWS可能应归类于肠-脑互动障碍（DGBI）范畴。该系统性综述与荟萃分析结果已发表在《Gut》期刊。
研究团队写道：“在肠-脑互动障碍框架内认可NCGWS，并制定基于症状的诊断标准，将有助于指导更个体化的管理方案——聚焦于患者特有的症状模式及麸质以外的饮食触发因素，从而减少这种常见疾病中的不必要饮食限制。”
女性患NCGWS的可能性是男性的两倍
该分析涵盖16个国家的25项研究，总计49,476名参与者。研究人员发现，女性自报NCGWS的可能性是男性的两倍以上（比值比[OR]，2.29；P < 0.001）。
与自报NCGWS相关的其他发现包括：
- 约40%的患者遵循无麸质饮食。
- 最常见症状为腹胀（71.0%）、腹部不适（46.0%）、腹痛（36.0%）和疲劳（32.1%）。
- 与对照组相比，自报该症状者出现焦虑（OR，2.95）或抑郁（OR，2.42）的可能性近三倍（P < 0.001）。
- 其报告肠易激综合征（IBS）的可能性几乎是对照组的五倍（OR，4.78；P < 0.001）。
NCGWS的患病率存在显著地域差异，范围从智利的0.7%到沙特阿拉伯的35.8%不等。
需探索无麸质饮食以外的干预措施
希哈团队指出，未来研究应聚焦于识别NCGWS临床表型、探究肠-脑轴及心理共病的作用，并评估无麸质饮食之外的多学科干预方案。他们强调，许多自报NCGWS者即便长期坚持无麸质饮食，仍持续经历胃肠及肠外症状。
纽约西奈山医院乳糜泻项目主任、胃肠病学家曹医生（Christopher Cao）向医脉通医学新闻表示：“必须谨记，目前尚无NCGWS的生物标志物或特异性检测方法。”基于既往研究及西奈山医院的临床经验，曹医生指出：“这似乎不仅限于麸质介导的过程，可能与非发酵碳水化合物摄入相关，或属于肠-脑互动紊乱范畴。”
他解释道，当排除乳糜泻并将患者归类为NCGWS后，患者常如本研究所示继续无麸质饮食。“但无麸质饮食对非乳糜泻患者未必健康，因其易导致营养缺乏，”曹医生补充道，“还带来显著的心理社会负担，且经济成本更高。”
曹医生强调，这些发现的影响已超出胃肠病学范畴。“基层医疗提供者往往是这些症状的首道筛查关卡。重要启示在于：采用无麸质饮食者未必患有乳糜泻，且可能无法从中获益。”
英国一项调查显示，自报NCGWS的患病率在3年内增长超两倍，而乳糜泻患病率保持稳定。“因此，公众对麸质的认知可能正推动自认‘麸质敏感’人群数量的显著上升，”研究团队写道。
曹医生指出，本研究尚无法解答NCGWS的诸多疑问：“它仍非明确定义的诊断。我们缺乏对其病理生理机制的理解，甚至不确定麸质是否参与其中。显然需要更多数据支持。”
希哈和曹医生均声明无相关财务利益冲突。
马西娅·弗雷利克（Marcia Frellick）是芝加哥独立医疗记者，医脉通医学新闻常规撰稿人。
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