慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）是常见的慢性呼吸疾病，急性加重是病情恶化的重要转折点——不仅会让呼吸困难突然加重，还可能加速肺功能下降，甚至引发严重并发症。其实，急性加重前身体会发出一系列“预警信号”，早识别、早处理能有效降低风险，守住呼吸健康。
症状识别：呼吸道的“报警信号”
当慢阻肺患者出现“三多一变”的呼吸道症状，可能要进入急性加重期了：一是咳嗽次数比平时多了一半以上；二是连续两天痰量明显增加；三是痰的样子变了（比如出现黄脓痰）。这些变化大多提示气道被感染，就像“呼吸道发炎了”。另外，呼吸困难突然变严重更要警惕——比如之前能爬3层楼梯，现在爬1层就喘得厉害。这种变化通常是慢慢加重的，很多人在去医院前3天就有症状了。
全身反应：别漏了“全身信号”
如果嘴唇或指甲盖变紫，说明身体里氧气不够了。这时还可能伴随精神状态变化，比如注意力不集中、记不住事儿，中重度患者急性加重时经常出现这种情况。
全身发炎还会引起一些“不典型症状”：比如发烧（38℃以上）、肌肉酸痛、特别累。老人因为免疫力弱，可能只是低烧（37.5-38℃），这种“沉默的低烧”更要留心。
诱因分析：哪些因素会“触发”加重？
急性加重有明显的季节性：冬天主要是感冒病毒引起的，春秋季多是细菌感染。环境里的污染物也会“推波助澜”——比如PM2.5每多10微克/立方米，慢阻肺急性发作的风险就会上升，因为PM2.5会让气道里的炎症变严重。
自己身上的因素也很重要：比如呼吸又浅又快（每分钟超过25次），说明呼吸肌肉累了；营养不良的人发作风险更高，因为呼吸肌肉没法正常合成蛋白质，没力气“工作”。
家庭监测：在家就能做的“预警”
建议大家记“症状日记”：每天写下来咳嗽有多厉害（轻、中、重）、痰有多少（比如用杯子大概量）、呼吸困难的程度（0到4级，0是没感觉，4是连说话都费劲）。如果出现这三种情况之一，要赶紧去医院：连续2天痰量多了一半以上；呼吸困难程度上升1级（比如从1级变2级）；指脉氧（夹手指测的血氧）持续低于92%。
还要注意“夜间信号”：晚上血氧下降比白天早，建议睡觉2小时后测指脉氧。如果晚上指脉氧低于90%超过5分钟，说明睡觉的时候氧气不够，得赶紧调整家庭氧疗方案。
应急处理：刚出现症状时该怎么做？
症状刚出来时，可以试试“阶梯式呼吸训练”：第一阶段用缩唇呼吸（吸气和呼气时间比1:2，像吹蜡烛一样慢慢呼气）；第二阶段做腹式呼吸（每天3次，每次5分钟，用肚子带动呼吸）。同时多喝点水，能让痰没那么黏，更容易咳出来。
环境方面，用空气净化器减少空气中的颗粒物，保持室内湿度在50%-60%（不会太干也不会太潮）。别用香薰、空气清新剂这些有味道的东西，会让气道更敏感。如果要用人免疫调节剂，一定要听医生的。
预防体系：把“风险”挡在门外
疫苗是预防急性加重的“利器”：建议每年打流感疫苗，根据需要打肺炎球菌疫苗，一起打能明显减少发作。
营养要跟上：多吃蛋白质，每天每公斤体重吃1.2-1.5克（比如体重50公斤，每天吃60-75克蛋白质），其中鸡蛋、牛奶、鱼肉这些优质蛋白要占一半以上——因为呼吸肌肉需要蛋白质“加油”。
呼吸康复要坚持：每周做150分钟中等强度运动（比如快走），再配合呼吸肌训练（比如吹气球）。坚持练能改善肺功能，比如之前走100米就喘，现在能走200米，运动耐量提升了。
总的来说，慢阻肺急性加重不是“突然袭击”，从呼吸道症状、全身反应到环境诱因，都有明确的“预警线”。通过记症状日记、监测血氧、做呼吸训练，再加上疫苗接种、营养补充和康复训练，能有效降低急性加重的风险。关键是要“重视小信号”——比如咳嗽变多、痰变脓、稍微动就喘，别等“喘得不行”再去医院。早干预，才能让呼吸更顺畅，生活质量更高。
