根据发表在《JNCI癌症光谱》杂志上的研究，与非西班牙裔白人女性相比，黑人及亚裔女性在被诊断为浸润性乳腺癌后，患心血管疾病（CVD）和心脏代谢风险因素的风险显著增高。研究人员报告称，黑人女性尤其面临最高的风险增加，其在高血压、糖尿病、缺血性心脏病、心力衰竭以及总体心血管疾病方面的发病率均明显高于非西班牙裔白人女性。
在Pathways Heart Study研究中，研究人员旨在描述乳腺癌患者中种族和民族代表性不足女性群体的心脏代谢风险因素与心血管疾病发病率特征。这项前瞻性队列研究纳入了来自凯撒医疗集团北加州（Kaiser Permanente Northern California）虚拟数据仓库的14,942名浸润性乳腺癌女性患者。患者诊断时间为2005年11月至2013年3月，随访持续至2021年12月31日。患者的平均年龄为61.2岁，其中65%为非西班牙裔白人，14.4%为亚裔，11.9%为西班牙裔，7.5%为黑人，0.8%为美洲原住民/阿拉斯加原住民，0.4%为太平洋岛民。基线高血压在黑人患者中最为常见，比例达60%，而非西班牙裔白人患者中为43%。
在心脏代谢风险因素的中位随访5.14年期间，11.98%的女性新发高血压，11.88%新发血脂异常，6.72%新发糖尿病。黑人女性在所有时间点的高血压发病率均高于非西班牙裔白人女性；10年后，这一比例分别为36%和27%。
Fine-Gray模型分析显示，黑人女性（次分布风险比[sHR]，1.31；95%置信区间[CI]，1.02-1.67）和亚裔女性（sHR，1.19；95% CI，1.00-1.42）的新发高血压风险均高于非西班牙裔白人女性。在糖尿病风险方面，黑人女性（sHR，1.45；95% CI，1.14-1.84）、亚裔女性（sHR，3.53；95% CI，2.96-4.20）、西班牙裔女性（sHR，1.95；95% CI，1.63-2.33）和太平洋岛民女性（sHR，3.78；95% CI，2.10-6.80）的风险均显著增高。
与非西班牙裔白人女性相比，亚裔女性新发血脂异常的风险更高（sHR，1.20；95% CI，1.02-1.42），而黑人女性的风险则相对较低（sHR，0.63；95% CI，0.49-0.82）。心血管疾病结局的中位随访时间为9.21年，期间10.11%的女性经历主要心血管疾病事件，6.59%发生心力衰竭或心肌病，4.28%患有缺血性心脏病，3.34%出现中风。
黑人女性在缺血性心脏病、心力衰竭、心肌病、中风和心血管疾病死亡率方面的累积发病率均显著高于非西班牙裔白人女性。研究人员指出，这些差异在所有观察终点均持续存在，"尤其在10年时达到显著水平（分别为7% vs 5%、10% vs 7%、4% vs 3%、15% vs 11%）"。
Fine-Gray模型进一步证实，黑人女性（sHR，1.43；95% CI，1.08-1.90）和太平洋岛民女性（sHR，2.85；95% CI，1.22-6.68）的新发缺血性心脏病风险更高，同时黑人女性在心力衰竭或心肌病（sHR，1.34；95% CI，1.07-1.69）和任何主要心血管疾病结局（sHR，1.38；95% CI，1.14-1.68）方面风险也显著增加。
研究人员总结道："这项针对有乳腺癌病史的多样化女性人群的大型前瞻性队列研究中，我们观察到糖尿病、高血压和血脂异常发病率存在统计学上显著的种族和民族差异，尤其是黑人和亚裔女性。种族和民族差异在心血管结局中也显而易见。"
他们补充道："这些发现凸显了更好地描述肿瘤心脏病学领域健康差异的重要性，以通过针对性的心血管疾病预防和治疗策略，为乳腺癌生存者护理提供最佳指导。"
披露：本研究由美国国家癌症研究所（National Cancer Institute）资助。研究作者报告无利益冲突。完整披露信息请参见原始参考文献。
参考文献：
Diaz AE, Kwan ML, Laurent CA, 等. 乳腺癌后的心脏代谢和心血管风险差异：Pathways Heart Study. 《JNCI癌症光谱》. 2025年12月17日在线发表. doi:10.1093/jncics/pkaf117
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