口腔里常见两种问题——口腔颌面部血管瘤和复发性口腔溃疡，它们的表现、发展和风险不一样，咱们慢慢说清楚。
口腔颌面部血管瘤是先天性的血管异常增生，表浅的病灶会显出鲜红或紫红色斑块，边界像用红笔圈过一样清楚，按一下颜色会暂时变浅。深部的血管瘤表面皮肤可能发青白，摸起来像按海绵，有些能摸到和心跳一起动的搏动。如果瘤体直径超过3厘米，可能会让脸不对称、吃东西或说话受影响，小宝宝还可能不好好吃奶。大约5%的患者会合并血小板减少，要留意Kasabach-Merritt综合征的可能。
复发性口腔溃疡的表现和风险
复发性口腔溃疡是口腔黏膜周期性的损伤，典型的溃疡是圆形或椭圆形的小坑，表面覆盖着黄白相间的分泌物，周围一圈红乎乎的炎症反应。疼得很明显，吃辣的、酸的会更疼，第3-4天疼得最厉害。研究发现，免疫异常、缺维生素或者感染幽门螺杆菌都可能诱发溃疡，大概20%的人会得复发性阿弗他溃疡。如果溃疡超过3周还不好、底部变硬、边缘像火山口一样，一定要及时做组织活检。
10个关键区别，教你分清楚
- 会不会长大：血管瘤会慢慢变大，溃疡会自己好（周期性自愈）；
- 颜色不一样：血管瘤是红色系变化，溃疡中心是黄白色坏死样；
- 边界清不清：血管瘤边界清楚，溃疡边缘因为炎症变模糊；
- 摸起来手感：血管瘤软有弹性，溃疡底部软容易出血；
- 疼不疼：血管瘤一般不疼，溃疡是持续灼痛；
- 能不能自己好：血管瘤不会消失，溃疡7-14天能自愈；
- 伴随的症状：血管瘤可能有搏动性震颤，溃疡常让附近淋巴结肿大；
- 长的位置：血管瘤多在嘴唇、脸颊软组织里，溃疡在舌边、颊黏膜等容易碰到的地方；
- 表面样子：血管瘤能看到毛细血管扩张，溃疡表面有层纤维素性假膜；
- 风险不同：血管瘤可能影响功能，慢性溃疡可能上皮异常增生甚至癌变。
发现异常怎么办？先观察再找医生
发现口腔里有病灶，建议遵循“3+2”观察原则：持续存在超过3周、直径变化超过2毫米，就要及时看医生。
- 血管瘤如果长得快、表面破了或者影响呼吸、吃饭，24小时内要找专业医生评估；
- 溃疡如果伴随发烧超过38.3℃、溃疡超过5个或者生殖器也有溃疡，可能是系统性疾病的信号。
现代检查方法有很多：常规口腔检查加上超声多普勒血流检测、MRI血管造影，能明确血管瘤的情况；脱落细胞学检查和组织活检，能帮着判断溃疡的性质。对于反复发作的溃疡，医生会建议查幽门螺杆菌和维生素B族水平，帮着制定个性化治疗方案。
总的来说，口腔颌面部血管瘤和复发性口腔溃疡虽然都是口腔问题，但表现、风险各不相同。平时发现异常先按“3+2”原则观察，要是有持续不好、快速变化或者影响生活的情况，一定要及时找口腔医生。通过专业检查明确问题类型，才能针对性处理，避免耽误病情。
