拔牙是很常见的牙槽外科手术，但不少人术后会遇到头痛问题，发生率大概在10%-30%，这背后和身体多个系统的变化有关，比如应激反应、神经敏感、代谢失衡等。下面我们就来聊聊术后头痛的原因、怎么判断是正常还是异常，以及该怎么应对。
一、术后头痛为啥会发生？主要和这三个原因有关
1. 身体的应激反应
拔牙造成的组织损伤会激活身体的“压力反应轴”（下丘脑-垂体-肾上腺轴，简称HPA轴），导致皮质醇（一种压力激素）水平上升20%-30%。同时，炎症因子（比如前列腺素）释放会让血管张力异常，神经、内分泌和免疫系统相互影响，直接打乱颅内血管的舒缩平衡，引发头痛。
2. 三叉神经变敏感了
手术区域有很多三叉神经末梢，受刺激后，大脑对疼痛信号的感知会扩大范围（也就是“中枢敏化”）。比如拔下颌阻生智齿后，头痛发生率能到40%，比拔上颌牙的18%高不少，就是因为下颌部位的三叉神经分布更密集。
3. 身体水分和代谢失衡
手术中一般会流失20-30ml血，再加上术后暂时不能吃太多东西，约25%的人会有点脱水。血浆浓度稍微升高一点（比如1%），就会让脑组织收缩，牵拉脑膜引起头痛。另外，疼痛睡不好还会让身体对疼痛更敏感，痛阈降低差不多40%，形成“疼痛-睡不好-更疼”的恶性循环。
二、怎么判断头痛是正常还是要警惕？
正常的术后头痛什么样？
- 时间上：术后24小时内最疼，之后慢慢减轻；
- 吃药管用：吃普通的止痛药（比如布洛芬）能管2小时以上；
- 局部症状：拔牙部位有点肿，但不会越来越严重。
出现这些情况要警惕！
- 疼痛一直加重，吃止痛药也不管用；
- 伴随畏光、看东西不清楚或者走路不稳；
- 拔牙窝是空的，还有恶臭味（这是干槽症的典型表现）。
三、怎么缓解术后头痛？试试这几个方法
1. 调整环境很重要
室温保持在22-25℃，能减少血管的异常反应；湿度控制在50%-60%，能保护口腔和鼻腔黏膜。可以用加湿器，再配合生理盐水喷鼻子，避免黏膜太干引发头痛。
2. 冷敷要讲究方法
术后24小时内可以间歇冷敷，每次敷15分钟，歇15分钟，能让局部的炎症因子（前列腺素）减少差不多1/5。要记得用毛巾或布裹着冷敷的东西（比如冰袋），别直接贴皮肤，免得冻伤。
3. 饮食要选对
可以多吃含镁的食物，比如香蕉、南瓜籽，镁能帮助降低大脑对疼痛的敏感度；别吃含酪胺的食物，比如发酵的酱菜、奶酪，容易引发血管性头痛。
4. 试试放松呼吸法
4-7-8呼吸法（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）能激活身体的“放松神经”（副交感神经），有研究发现，这个方法能让皮质醇（压力激素）水平下降10%-15%。每天练3次，每次5组就行。
四、干槽症要早发现早处理
干槽症是比较严重的术后并发症，但发生率不高，只有0.5%-5%。它的典型表现是：
- 疼痛沿着三叉神经往耳朵、太阳穴那边扩散；
- 嘴里有特殊的腐臭味（因为硫化物变多了）；
- 拔牙窝是空的，或者有灰白色的假膜。
研究发现，72小时内去看医生的，治愈率能到92%，比拖延的（67%）高很多。治疗主要是清理拔牙窝，再放抗炎药物，得让专业医生来做。
五、术后护理别犯这些错
- 口腔卫生别弄错：术后24小时内别用牙刷刷拔牙部位，可以用温盐水（0.9%氯化钠溶液）轻轻漱口；
- 别碰热的：术后6小时内别吃/喝超过体温的东西（比如热粥、热水），高温会让局部血流增加40%，容易肿和痛；
- 别剧烈运动：术后3天内别做剧烈运动（比如跑步、跳绳），不然血压会升高20-30mmHg，加重出血和疼痛。
另外，有研究证明，用0.12%氯己定漱口水能把干槽症风险降低60%，但最多用7天，不然会破坏口腔里的正常菌群。
总的来说，拔牙术后头痛大多是正常的生理反应，只要做好护理就能慢慢缓解。但如果出现疼痛加重、伴随神经系统症状或感染迹象，一定要及时找医生。记住这些方法，能帮你更舒服地度过术后恢复期。
