右下腹疼痛是生活中常见的不适，但背后可能藏着不同原因——有的是运动后的正常反应，有的是需要紧急处理的急症。我们得学会初步区分，才能正确应对。
生理性疼痛：运动后的“小麻烦”
剧烈运动后出现右下腹钝痛或牵拉感，大多是运动性腹痛。这种疼痛自己能慢慢缓解，一般休息15-30分钟就好。预防的话，建议运动前做动态热身（比如慢走、活动四肢），运动后做静态拉伸（比如压腿、放松腹部）。如果经常出现运动后腹痛，最好去做个运动心肺功能检查，排除器官的问题。
外科急症：急性阑尾炎要警惕
急性阑尾炎是最常见的急腹症，85%的人会有典型疼痛变化：一开始是肚脐周围或上腹痛，持续4-6小时后转移到右下腹。但要注意15%的不典型情况：比如突然右下腹剧痛，直接固定在一处；孕妇的阑尾可能跑到右上腹，疼痛位置也会变；老人对痛的感觉迟钝，可能疼得不明显。如果按肚子时，按下去再松开更痛（反跳痛）、肚子摸起来发硬（肌紧张），或者发烧了，说明可能化脓了，要在症状出现6小时内去检查，看要不要手术。
泌尿系统问题：慢性前列腺炎的“信号”
慢性前列腺炎常以右下腹隐痛为首发表现，还会伴随排尿异常（比如白天尿频但没超过10次/天，晚上起夜至少2次）、会阴部位坠胀。疼痛还会放射到腹股沟、睾丸或大腿内侧。诊断需要查前列腺液（白细胞超过10个/高倍视野）和症状评分，治疗一般是综合方案，比如物理治疗等。
消化系统急症：胆囊炎和肠梗阻要分清
急性胆囊炎的疼痛多在吃完饭后（尤其是吃了油腻食物）发作，典型表现是右上腹痛，还会放射到右肩膀，70%的人会有Murphy征阳性（医生按右上腹时，深呼吸会因为疼而停止）。肠梗阻的典型表现有四个：一阵阵的腹痛（肚子里能听到咕噜咕噜的肠鸣音）、呕吐（一开始吐胃里的东西）、肚子胀（可能一边胀一边不胀）、不排便。如果是单纯性梗阻，要在6小时内做影像学检查；如果有血便，说明是绞窄性梗阻，得赶紧找外科医生。
胰腺疾病：暴饮暴食后的“警告”
急性胰腺炎典型表现是上腹部持续剧痛（85%的人会这样），疼痛还会放射到背部，弯腰前倾坐着能稍微舒服点。诊断要满足三个中的两个：①血清淀粉酶或脂肪酶超过正常3倍；②上腹部压痛、肚子摸起来发硬；③CT显示胰腺肿大。如果暴饮暴食后突然腹痛，要在6小时内做胰腺CT平扫。
危险信号：这些情况必须马上就医
出现以下任何一种情况，一定要立即去医院：①疼痛持续超过6小时不缓解；②压痛的范围越来越大；③体温超过38.5℃；④尿血或排尿困难。建议40岁以上男性每年体检加做腹部超声（重点看阑尾直径有没有超过6mm）；50岁以上的人每5年做一次胃肠镜（重点排查克罗恩病）。
诊疗思路：先做这些检查更靠谱
如果腹痛一直不好，优先做这几个检查：①血常规（白细胞升高提示有感染）；②腹部超声（看阑尾有没有肿胀超过6mm、胆囊壁有没有增厚超过3mm）；③尿液分析（红细胞超过3个/高倍视野要排除结石）。注意不要随便用解痉药，可能会掩盖严重情况。如果反复腹痛，建议做肠镜检查（回盲部有溃疡可能是克罗恩病）。急诊时，医生会先查生命体征，比如血压低于90/60mmHg可能是休克，要紧急处理。
右下腹疼痛的原因五花八门，有的是“小问题”，休息就能好；有的是“急重症”，晚了会有危险。记住：生理性疼痛休息能缓解，急症会有持续加重的表现。碰到危险信号别犹豫，赶紧就医；平时定期体检，也能早发现潜在问题。