脑动脉瘤就像自行车内胎在高压下鼓出的小泡泡，本质是血管壁薄弱处向外凸起的异常结构。根据数据，每100个人里大概有3个存在未破裂的动脉瘤，但大多数人一辈子都不会有症状。真正危险的是动脉瘤破裂后引发的蛛网膜下腔出血——约30%的患者会因此出现突发的致命性剧烈头痛。所以早发现、早评估是关键，而这离不开现代精准的影像检查技术。
精准诊断：CTA是血管检查的“黄金标准”
CT血管造影（CTA）是常用的检查方法，流程很简单：先从静脉注入含碘显影剂，再做CT扫描，能清晰看清0.5毫米级的血管细节。有人担心辐射问题——单次CTA的有效辐射量约5mSv，相当于北京飞纽约往返的宇宙辐射量，风险几乎可以忽略。不过有几点要注意：
- 肾功能不好的人：显影剂可能加重肾脏负担，检查前一定要先查肌酐水平；
- 过敏体质的人：出现过敏样反应的概率约0.04%，术前需要做皮试；
- 有甲状腺疾病的人：碘剂可能诱发甲亢危象，要提前告诉医生病史。
好消息是，新型双能量CT技术能把辐射量降低40%，再配合智能显影剂追踪系统，检查变得更安全、更高效。
治疗方案：三种“拆弹”方法，微创是主流
2023年权威期刊的研究显示，70%的动脉瘤能通过微创介入治疗解决。目前主要有三种“拆弹”方案：
- 血管内栓塞术：从大腿股动脉插一根细导管，把铂金弹簧圈送进动脉瘤里填满，阻断血流——适合80%的中小型动脉瘤，术后3天就能下床活动；
- 血流导向装置：在血管里放一个密网支架，重新“撑”起正常的血管形态，尤其适合“脖子”宽的动脉瘤，3年下来动脉瘤闭合率达85%；
- 开颅夹闭术：在显微镜下用钛夹夹住动脉瘤的“供血口”，不让血流进去——适合位置特殊（比如深在脑内）或已经破裂的复杂病例。
具体选哪种方案，要综合看三个因素：大小（小于7毫米的风险低）、形态（不规则形状的风险高）、位置（长在后循环的动脉瘤更危险），由神经外科、影像科等多学科团队一起评估决定。
身体的“红色警报”：这些症状要立刻就医
未破裂的动脉瘤可能长期“沉默”，但出现以下症状一定要警惕——这是身体发出的“求救信号”：
- 突发剧烈头痛：像被重锤砸头一样，50%患者说这是“生平最痛的头痛”；
- 视觉异常：单侧眼皮耷拉、瞳孔变大，对光反应变迟钝；
- 神经压迫症状：脸麻、听力下降，或手脚无力；
- 自主神经紊乱：恶心呕吐，同时血压忽高忽低。
研究发现，40%的患者在破裂前2周会出现“预警性渗血”——比如短暂头痛、脖子发僵，这时候及时就医，能把致命风险降低90%！
日常注意：控制血压+定期复查
如果确诊了未治疗的动脉瘤，要做好这几点：
- 把血压控制在140/90mmHg以下；
- 戒掉所有影响血管的物质（比如烟酒、刺激性饮品）；
- 每6-12个月复查一次MRA（磁共振血管造影）或CTA，监测动脉瘤变化。
现在还有AI辅助诊断系统，能通过影像预测3年内破裂概率，准确率达89%，帮医生更精准地制定个性化方案。
面对脑动脉瘤不用过度恐慌，现代医学已经建立了从筛查、评估到治疗的完整体系。最关键的是记住：突发剧烈头痛一定要立刻就医——早期处理能显著提升生存率。具体治疗方案一定要听神经外科医生的专业建议，千万别自己判断。
