心脏的跳动靠电信号沿着“正常电路”传导，而预激综合征B型患者的心脏多了一条“额外通道”（医学上叫“附加旁路”）。这种先天性结构异常会让电信号绕过正常“关卡”（房室结）直接传到心室，导致心室提前“激动”。这种情况在普通人里的检出率约0.1%-0.3%（每1000人里1-3个），大多是青少年体检时偶然发现的。
心跳乱了？不同人表现不一样
预激综合征B型的症状差别很大：有的人数分钟到几小时内突然心跳“狂飙”（每分钟150-250次），“突来突去”；有的人只是短暂心跳乱一下，自己就能恢复。如果只是心电图上有“预激波”但没症状，每年猝死的风险不到0.1%，比肥厚型心肌病等遗传性心脏病低很多。
为什么要做24小时动态心电图？
24小时动态心电图是评估预激综合征的“关键工具”，就像给心脏装了个“全天记录仪”，能帮医生：①抓住突发心跳过快（阵发性室上速）的发作特点；②判断“额外通道”的反应速度（旁路前传有效不应期）；③监测日常活动中的心律变化；④指导运动强度控制。做检查时建议保持平时的生活节奏（比如正常上班、适度运动），这样才能诱发潜在的心律失常——研究显示，约30%患者能通过这种监测发现“隐藏的通道问题”。
要不要做射频消融手术？看这几点
治疗决策得综合判断：①如果电生理检查诱发了持续的心跳过快，或“额外通道”反应时间太短（＜250ms），属于高危，可能需要手术；②射频消融的成功率超过90%，复发率不到5%；③如果没症状、一年发作不到2次且没晕过，属于低危——欧洲心脏病学会最新指南建议每1-2年复查心电图就行，不用预防性手术。低频率发作的人10年内变高危的概率不到5%。
日常管理：监测+行为调整，双管齐下
日常管理可以分成“三级体系”：
基础监测：每年做心电图，每两年做心脏彩超，记好每次发作的时间、诱因（比如“喝浓咖啡后发作”）和症状，建个“发作档案”；
行为调整：少喝浓咖啡、奶茶（避免过度咖啡因）；学会“瓦氏动作”（深吸气后闭气，用力鼓肚子/压肚子，能缓解突发心跳快）；运动时心率控制在最大心率的60%-70%（最大心率≈220-年龄）；
特殊场景：怀孕前要做电生理评估；吃任何药前先问心血管专科医生；想做高强度运动（比如马拉松），得让医生评估许可。
特殊人群要注意这些
- 运动员：特别是耐力型运动员（比如长跑、自行车），建议做运动负荷试验评估风险——研究发现，他们的预激综合征发生率是普通人的2倍，可能和长期运动导致的心脏“重构”有关；
- 长期服药的人：有些抗抑郁药、抗组胺药可能加重心脏传导异常，吃药前务必咨询心血管专科医生。
总的来说，预激综合征B型并不可怕，关键是“早了解、会监测、懂管理”。只要遵循医生建议，定期检查、避免诱因、掌握应急方法，大部分人都能正常生活。
