持续咳嗽或是未确诊呼吸道疾病的信号
编辑：Shreyasi Asthana
发布时间：2025年8月28日
核心要点：
患有哮喘或慢性阻塞性肺病(COPD)但尚未确诊的成年人，其咳嗽症状比肺活量正常者或保留比例受损肺活量(PRISm)患者更为严重。咳嗽程度越严重，生活质量(QOL)越差，睡眠质量也越差。
研究方法：
- 研究人员进行了一项前瞻性研究，评估未确诊呼吸道症状成人咳嗽程度与生活质量及睡眠质量之间的关联。
- 数据来自加拿大17个研究中心开展的UCAP病例筛查研究，招募2017年6月至2023年1月期间年龄≥18岁、存在呼吸道症状（如呼吸急促、喘息、痰液或黏液分泌、持续性咳嗽）但无既往肺部疾病诊断的受试者及年龄匹配对照组（共2857例患者和231例对照）。
- 所有受试者完成了哮喘筛查问卷、COPD评估测试、圣乔治呼吸问卷（用于建立咳嗽评分）以及SF-36健康调查简表和全球睡眠评估问卷（分别评估健康相关生活质量和睡眠质量）。
- 受试者接受支气管扩张前后肺活量测试，并被分类为哮喘、COPD、PRISm或肺活量正常组。
关键发现：
- 肺活量正常组咳嗽评分显著高于年龄匹配对照组（平均分57.8 vs 17.7，95%CI分别为56.9-58.6和15.6-19.8）。
- 在症状性受试者中，未确诊哮喘（n=265，均值61.0，95%CI 58.2-63.7）和未确诊COPD（n=330，均值61.8，95%CI 59.3-64.3）患者的咳嗽评分高于PRISm组（n=172，均值54.5，95%CI 51.1-58.0）。
- 咳嗽评分升高与生活质量下降（调整回归系数-0.19，P<0.001）和睡眠质量恶化（调整回归系数0.16，P<0.001）显著相关。
临床建议：
研究者指出："对社区中存在咳嗽症状但未确诊肺病的个体进行肺活量检测，或可实现阻塞性肺病的早期诊断，最终对患者健康状况和医疗资源利用产生积极影响。"
研究来源：
本研究由加拿大渥太华大学医学院Sheojung Shin医学博士领导，于2025年8月11日在线发表于《美国胸科学会年鉴》。
研究局限：
本研究使用的咳嗽评分未经过外部验证，且尚未确定最小临床重要差异值。UCAP研究采用的预测方程专为加拿大人群设计，而非广泛使用的全球肺功能倡议方程。
资金声明：
本研究由渥太华医院基金会和加拿大卫生研究院资助。部分作者与阿斯利康、葛兰素史克、Valeo、武田和赛诺菲等制药公司存在财务往来。
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