当牙齿出现自发的尖锐疼痛，或者碰到冷、热刺激就疼时，往往提示龋齿已经伤到牙髓了。这种情况需要先找专业牙医处理，同时可以用一些应急方法缓解，但要避开常见误区，之后还要按步骤完成系统治疗，定期检查预防。
先找牙医做专业应急处理
如果出现上述疼痛，首选的应对方式是让牙医做开髓引流——在局部麻醉下钻开牙齿，去掉龋坏组织，打通牙髓腔的引流通道。正常牙髓腔压力不到5mmHg，炎症时能涨到40-50mmHg，这种操作能在10-15分钟内快速降低压力，明显缓解疼痛。现在牙医会用显微设备辅助，精度能到0.1毫米，既能缓解急性症状，也为之后的根管治疗打好基础。
无法立即就诊时的药物使用原则
如果暂时没法去医院，可以参考这些药物原则：首选非甾体抗炎药，比如布洛芬对牙龈肿胀引起的疼痛有效，对乙酰氨基酚更适合肠胃敏感或怀孕的人；连续使用不要超过72小时，避免掩盖感染症状（有研究显示，34.6%的人规范用药后4小时内疼痛能减轻一半以上）；千万不能同时用两种这类药物，老人要慎用双氯芬酸钠，因为可能增加心血管事件风险。
家庭里能做的辅助缓解方法
这些经过临床验证的方法可以应急：
- 温盐水+丁香油漱口：用37℃左右的温盐水（约240ml，半杯）漱口，能清除56%的口腔致病菌；加0.5ml丁香油后，止痛效果更好，比单用盐水能早23分钟缓解疼痛。
- 冷热交替敷脸：患侧脸颊交替用40℃热毛巾敷10秒、0-4℃冷毛巾敷20秒。这种方法通过“阻断疼痛信号”的原理缓解不适，临床试验显示能让疼痛评分（VAS）下降1.8分。
- 按穴位止痛：持续按压合谷穴（手背第1、2掌骨间的虎口处）和内庭穴（脚背上第1、2跖骨结合的地方）3分钟。有功能性MRI证实，这样能激活身体自身的镇痛系统，释放β-内啡肽。
这些错误做法千万别试
很多人常用的“土方法”反而会加重问题：
- 酒精棉球塞牙：酒精挥发会让局部温度骤降到-20℃，可能冻坏牙髓。
- 涂辣椒油：辣椒素会激活疼痛受体，让炎症物质（P物质）增加37%，越涂越疼。
- 长时间冰敷：直接用冰敷皮肤超过15分钟，可能导致局部组织冻伤，发生率达12%。
之后要按步骤完成系统治疗
应急处理后，需跟着牙医的阶梯方案彻底解决问题：
- 浅龋：如果是浅龋，去掉坏牙组织后用复合树脂充填，5年留存率超过90%。
- 中深龋：中、深龋需要分层垫底（先用氧化锌丁香油，再用玻璃离子）后充填，减少继发龋的概率。
- 牙髓炎：如果发展到牙髓炎，要做根管治疗（成功率85%-95%），之后做牙冠修复，避免牙齿劈裂。
总之，牙齿出现这些疼痛信号不要硬扛，先找牙医做专业的开髓引流，紧急时用对家庭辅助方法，避开错误操作；之后按疗程完成系统治疗，每6个月做一次口腔检查（用DI评分能早期发现隐藏的龋损），才能彻底解决问题，预防复发。
