上颚疼痛是很多人都遇到过的口腔问题，可能和口腔黏膜的保护能力、牙齿牙龈健康，甚至颌面结构有关。下面我们就来聊聊上颚疼痛的常见原因，以及该怎么应对。
一、病毒性口腔溃疡
单纯疱疹病毒感染是复发性口腔溃疡的常见诱因，主要和身体免疫反应紊乱有关。发作时会先长一簇小水疱（直径1-3毫米），破了之后变成圆形或椭圆形溃疡，底部有点凹，周围发红。不少人会觉得局部烧得慌，还可能有点浑身不舒服，青少年里15%-20%都得过这种溃疡。研究发现，这种溃疡和HLA-B27抗原表达有明显关系。
二、机械性创伤
吃东西不小心弄伤的溃疡有明显的职业特点，餐饮行业的人比普通人高2.3倍。比如鱼刺、骨头这类尖锐的东西会划出线状伤口，烫伤则会导致黏膜坏死。伤口越深，疼的时间越长——深到黏膜下层的话，疼痛会多持续3-5天。
三、牙源性感染
根尖周炎引起的上颚疼有典型的扩散特点，炎症会通过颌面的缝隙传到口腔里。表现为一直胀疼，咬东西时更疼，疼的程度大概是6-8分（0分不疼、10分最疼）。拍片子能看到牙根周围有阴影，验血会发现白细胞升高（12-18×10⁹/L）。糖尿病患者感染扩散的风险比普通人高40%，要小心引发眶下间隙感染这类并发症。
四、肿瘤性病变
上颚的恶性肿瘤里，92%是口腔鳞状细胞癌，长期被异物磨、又抽烟又喝酒的人风险更高——长期异物摩擦的风险是普通人的3.2倍，烟酒一起的话是7.8倍。早期可能只是无痛的硬结，慢慢会开始自己疼，还会放射到其他地方。肿瘤浸润得越深，颈部淋巴结转移的概率越高：早期（T1期）转移率15%，晚期（T4期）升到65%。肿瘤分化程度越低，越容易疼（低分化癌82%会疼，高分化癌只有41%）。
五、应对方法
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日常预防
- 饮食注意：吃的东西温度别超过55℃，喝的别超过60℃，环境温度保持22-25℃；
- 口腔护理：每天用含0.12%氯己定的漱口水漱口，搭配软毛牙刷；
- 增强免疫：适当多补点维生素B族（每天吃推荐量的1.5倍）和锌（每天15毫克）。
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急性期处理
- 冷敷：受伤后12小时内冷敷，每次15分钟，中间隔2小时；
- 局部护理：可以用重组人表皮生长因子凝胶促进伤口愈合；
- 饮食调整：暂时吃温凉的流质食物（温度37-40℃），别吃辣的、刺激的东西。
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及时就医的情况
如果出现下面任何一种情况，一定要马上去医院：- 疼痛持续超过72小时还越来越疼；
- 张不开嘴（张口度小于3厘米）或者咽东西困难；
- 发烧（体温超过38℃）或者脖子附近淋巴结肿大；
- 溃疡底部像菜花一样凸起来，或者有颗粒状结节。
特别要注意：根据2023年《头颈肿瘤早诊共识》，40岁以上的人如果口腔溃疡超过2周还不好，最好做个活检病理检查。早期口腔癌（T1N0M0期）规范治疗后，5年生存率能达到83.7%左右，比中晚期的41.5%高很多。
医生看病时通常会用“三步评估法”：先问清楚疼的感觉（刺痛、烧疼还是闷疼）、多久疼一次、每次疼多久；然后检查局部有没有肿块、牙齿有没有活力；最后拍片子（比如曲面断层片、CBCT）确定病灶范围。这种分层诊断能把误诊率降到8%以下。
上颚疼痛的原因有轻有重，从普通的病毒感染、吃东西弄伤，到严重的牙病甚至肿瘤都有可能。大家平时要注意口腔卫生和饮食温度，出现异常情况及时就医，早发现早处理才能更好地保护口腔健康。
