胃癌不是突然发生的，很多患者在确诊前其实会出现一些能察觉的早期信号。据《中国肿瘤临床年鉴》的数据，80%的胃癌患者在确诊前都有过持续的身体异常。早识别这些预警表现，对早期发现胃癌非常关键。
五大临床预警信号解析
1. 持续性上腹不适
吃完东西后总觉得上腹胀痛、有烧灼感，而且症状越来越严重。和普通胃炎偶尔发作不一样，这种不舒服会持续2个月以上，提示胃黏膜可能出了实质性问题（比如炎症或溃疡加重）。
2. 特异性食欲改变
连续3周以上不想吃高蛋白食物（比如肉、蛋、奶），甚至看到这些食物会反感。研究显示，72%的早期胃癌患者会因为铁代谢异常，出现这种“挑食物”的情况。
3. 不明原因体重下降
没刻意减肥、没减少饭量，6个月内体重却掉了5公斤以上，还可能比以前更累、更容易饿。这是因为肿瘤细胞会分泌一些物质，让身体额外消耗能量，导致“虚瘦”。
4. 消化道出血征象
大便颜色发黑像柏油（俗称“黑便”），或者去医院做大便隐血试验发现阳性（即使看不到血）。早期出血很少，一天不到5毫升，得靠检查才能发现，说明胃里的血管可能被肿瘤或溃疡破坏了。
5. 进展性贫血表现
查血常规发现“小细胞低色素性贫血”（缺铁的典型表现），而且血红蛋白浓度越来越低。45%的早期胃癌患者会因为长期少量出血导致缺铁，女性容易被当成“月经多引起的贫血”而漏诊。
五维筛查技术体系
1. 精准胃镜监测
普通胃镜能找到1厘米以上的胃内病灶，高清窄带成像技术（NBI）能把检出率提高到92%（更清楚看到细微病变）。建议40岁以上的人每2年做一次系统的胃镜检查。
2. 生物标志物联合检测
通过血液检查CEA、CA199等7项“肿瘤标志物”，能辅助判断胃里有没有异常。但要注意，不能只看指标数值，得结合胃镜、CT等检查一起分析才准确。
3. 幽门螺杆菌分型检测
用碳13或碳14呼气试验就能查有没有幽门螺杆菌感染（这种细菌是胃癌的高危因素）。查之前2周要停掉抑酸药（比如奥美拉唑）和抗生素，避免影响结果。如果是毒力强的菌株（cagA/vacA阳性），建议根治。
4. 胃功能定量评估
查“胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值（PGR）”和“胃泌素17”，能反映胃黏膜的健康状态（比如有没有萎缩、肠化生）。如果PGR低于3，得胃癌的风险比普通人高7倍，需要纳入高危人群定期随访。
5. 遗传风险评估
针对CDH1、TP53等12个胃癌易感基因做检测，能知道有没有遗传倾向。如果家里有人得过胃癌（尤其是直系亲属），建议做全外显子组测序，再找医生咨询遗传风险。
三级预防策略
1. 一级预防（病因干预）
少吃盐，每天不超过5克（大概一啤酒盖）；腌制食品（咸菜、腊肉、腌鱼）每周吃不超过2次；多吃新鲜蔬菜和水果（每天400克左右），补充维生素C和叶酸（帮助修复胃黏膜）。
2. 二级预防（早诊早治）
40岁以上的人每年查一次胃功能（胃蛋白酶原+胃泌素17）；50岁以上的每3年做一次详细的胃镜（比如NBI胃镜）；有慢性萎缩性胃炎、肠化生的人，每6-12个月要复查一次，避免病变进展。
3. 三级预防（康复管理）
给有癌前病变（比如重度异型增生）的人建立健康档案，能用内镜治疗（比如黏膜剥离术）的就尽早处理，避免变成癌症。做过胃癌手术的患者，要遵医嘱补充营养（比如蛋白质、维生素），定期查肿瘤标志物和胃镜，防止复发。
特别要注意：如果消化不好的症状（比如胃痛、胀、不想吃）持续了1个月以上，一定要及时去消化科就诊。筛查方案要根据每个人的风险（比如有没有家族史、有没有幽门螺杆菌感染、有没有胃炎）来定，最好找专业医生帮忙规划。早期胃癌只要规范治疗，5年生存率能达到90%，所以“早发现、早诊断、早治疗”是对抗胃癌最有效的办法！
