压疮（俗称褥疮）是由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织缺血缺氧而引发的皮肤及深层组织损伤，常见于长期卧床、行动不便或肢体活动障碍的人群，其发生不仅会增加照护负担，还可能引发局部感染甚至全身性感染，严重影响健康质量。结合临床权威压疮诊疗与护理规范，压疮需按病情分期采取分级治疗与护理措施，涵盖一般治疗、创面处理、药物治疗、物理治疗及手术治疗五大类，以下为具体实施要点与照护注意事项。
一般治疗的核心照护细节
一般治疗是预防与轻中度压疮干预的基础，涵盖皮肤清洁、体位管理、营养支持多个关键环节，每个环节都有需要严格遵循的照护细节。皮肤清洁与屏障维护是关键，需用温度适宜的温水轻柔擦拭压疮好发部位（如骶尾部、髋部、足跟、耳廓等骨突处），避免使用肥皂、酒精等刺激性清洁产品，擦拭后用柔软毛巾轻轻拍干而非用力擦拭，防止皮肤破损；若局部皮肤干燥，可选用无刺激性的医用保湿乳涂抹，维持皮肤屏障功能，减少外界刺激。体位管理则是减压的重要措施，需定期为照护对象调整体位，翻身时采用轴式翻身法，即头、颈、躯干保持同一轴线转动，避免拖拽皮肤导致擦伤；同时可选用医用气垫床、减压坐垫或泡沫减压垫分散身体压力，骨突部位可额外使用软枕或减压贴进行局部防护，但需注意避免减压垫直接接触破溃创面，具体调整间隔与支撑设备选择需遵循医嘱确定。营养支持是促进组织修复的重要保障，需保证充足的优质蛋白摄入，可通过合理搭配乳制品、蛋类、瘦肉、鱼类等富含优质蛋白的食物补充，同时适量补充维生素C、锌等营养素，以促进胶原蛋白合成与组织修复，若照护对象存在进食困难，可在医生或营养师指导下选用肠内营养制剂补充营养素，具体补充方案需由专业人员评估确定。
不同分期压疮的创面处理要点
压疮根据病情严重程度可分为不同分期，不同分期的创面处理原则存在差异，需严格遵循规范操作以控制病情进展。Ⅰ期压疮（仅表现为皮肤红斑，未出现破溃）需立即解除局部压迫，避免摩擦，可选用合适的医用敷料保护皮肤，维持局部湿润环境，促进红斑消退；Ⅱ期压疮（出现水疱或浅表破溃）需在无菌操作下处理水疱，若水疱较小，可保留水疱皮以保护创面，外敷合适的湿性敷料；若水疱较大，需由专业医护人员进行疱液抽取处理后，再用湿性敷料覆盖，避免水疱皮脱落引发感染。Ⅲ-Ⅳ期压疮（破溃深达真皮层、皮下组织甚至肌肉、骨膜）需先进行清创处理，去除创面的坏死组织、腐肉及分泌物，具体清创方式需由专业医护人员评估确定；清创后可根据创面情况选用合适的医用敷料或负压引流技术，促进肉芽组织生长，加速创面愈合，负压引流技术需由医护人员操作并定期评估创面恢复情况。
压疮的药物、物理与手术治疗原则
除了基础照护与创面处理，压疮的治疗还包括药物、物理及手术等方式，需根据病情严重程度由专业人员评估选择。药物治疗需严格遵循医嘱，不可自行选用、调整或延长使用时间。外用抗菌药物可用于合并细菌感染的压疮创面，通过抑制细菌繁殖控制感染，但需避免长期大面积使用，防止出现细菌耐药性；促进创面愈合的外用药物需在清创后的清洁创面使用，以加速表皮细胞增殖分化；若创面疼痛明显影响休息或活动，需在医生指导下选择合适的止痛方式，避免自行用药引发不良反应。物理治疗可作为辅助手段提升治疗效果，需由专业人员操作并调整参数。红外线照射可改善局部微循环，促进血液流通，需控制合适的时长与频率，注意照射距离与温度，避免烫伤皮肤；超声波治疗有助于炎性物质吸收与组织修复，可根据创面深度、感染情况调整治疗频率与强度，适用于轻中度压疮或术后创面的康复干预。对于深达肌肉、骨膜或合并骨髓炎的严重压疮病例，需由外科医生评估后实施手术治疗，常用方式包括清创术联合皮瓣移植修复，通过切除坏死组织、移植健康皮瓣覆盖创面，术后需严格避免创面受压，同时积极控制相关基础疾病（如合并糖尿病者需维持血糖在合理范围），降低感染风险，促进皮瓣存活，术后康复需在康复师指导下进行，逐步恢复肢体活动功能。
家庭照护的常见误区规避
家庭照护中，不少照护者可能因缺乏专业知识陷入照护误区，反而加重病情，以下为三类需重点规避的常见误区。第一类是过度干燥误区，部分照护者为保持皮肤干燥，会在局部涂抹爽身粉或用吹风机热风烘干，但爽身粉遇湿后会形成结块堵塞毛孔，加重皮肤刺激，高温热风则会破坏皮肤屏障甚至导致烫伤，正确做法是用温度适宜的温水擦拭后用柔软毛巾拍干，皮肤干燥时选用医用保湿乳。第二类是盲目翻身误区，部分照护者认为翻身越频繁越好，但过于频繁的翻身会严重影响照护对象的睡眠质量，甚至因拖拽导致皮肤擦伤，需维持合理的翻身间隔，脊柱损伤等特殊人群需在医生或康复师指导下调整翻身方式。第三类是偏方处理误区，部分照护者会用碘伏过度擦拭创面、涂抹紫药水或中药粉末，碘伏过度使用会破坏创面的湿润愈合环境，紫药水会掩盖创面感染迹象，中药粉末则易形成痂壳阻碍愈合，所有创面处理均需遵循医护人员指导，避免自行使用偏方。
特殊人群的压疮护理注意事项
对于一些存在基础疾病或特殊身体状态的人群，压疮的护理需要额外关注，以降低发病风险与恶化概率。例如合并外周血管疾病的长期卧床者，因血液循环差、组织修复能力弱，压疮进展更快、愈合难度更大，需每日观察皮肤温度、颜色变化，发现异常及时就医；老年痴呆或意识障碍的照护对象，可能无法表达皮肤不适，照护者需定期主动检查皮肤状态，重点关注骨突部位的红斑、破溃情况；合并糖尿病的照护对象，需积极控制血糖，维持血糖在合理范围，以降低压疮感染与恶化的风险，具体血糖控制目标需遵循医嘱。
