牙周炎是一种由细菌引起的慢性炎症，很多因素都会影响它的发生发展。如果牙龈总红肿、刷牙老出血，或者牙齿开始松动，可能就是牙周组织在被破坏了。据最新数据，大概35%的成年人都有不同程度的牙周炎，主要和口腔里的细菌失衡、自身免疫反应异常，还有环境因素有关。
牙周致病菌的致病机制
口腔里有一些“坏细菌”，比如牙龈卟啉单胞菌，会通过几种方式伤害牙周组织：它们会分泌能破坏胶原纤维的酶（比如胶原酶、牙龈蛋白酶），让牙周的支撑结构受损；还会释放内毒素干扰免疫细胞的工作，导致炎症因子变多。研究发现，当牙周袋里的坏细菌数量超过每毫升10^8个时，炎症就会进入不可逆的破坏阶段。
牙结石的致病作用
牙结石形成分三步：第一步是菌斑黏在牙面上（0-24小时），第二步是矿物逐渐沉积（24-72小时），第三步是钙化变硬（72小时后）。它的表面有很多微孔，能吸附更多细菌，而且粗糙的表面比光滑牙面粘的菌斑多47%。临床研究显示，有中重度牙结石的人，牙周附着丧失的速度是没有牙结石的人的3.2倍。
修复体不良的致炎风险
不好的修复体（比如假牙）会通过三种方式加重牙周炎：一是边缘悬突的地方容易藏菌斑（68%的不良修复体有这个问题）；二是牙齿之间的接触区没做好，导致食物嵌塞（42%的情况）；三是修复体材料的表面太粗糙（Ra超过0.2微米）。研究证实，有不良修复体的牙齿，牙周探诊深度比正常牙齿平均深2.3毫米。
吸烟对牙周免疫的影响
吸烟对牙周的伤害很大，烟草里的尼古丁和焦油会：一是让牙龈的血流量减少30%，影响营养供应；二是让中性粒细胞（一种帮身体杀菌的免疫细胞）的趋化能力下降40%，没法及时赶到“战场”；三是让唾液里的溶菌酶活性降低25%，杀菌能力变弱。流行病学数据显示，每天吸超过10支烟的人，牙周治疗失败的概率是不吸烟者的2.5倍。
科学防护策略
- 控制菌斑：用0.2%氯己定含漱液能减少60%的菌斑；用菌斑显示剂辅助刷牙，能让清洁效率提高35%——菌斑显示剂会把没刷干净的地方染出来，帮你瞄准清洁。
- 清洁牙缝：牙间刷能清除73%的邻面菌斑（就是牙齿相邻面的菌斑），再配合牙线用，牙缝的清洁度能提升82%。
- 调整饮食：每天吃够25克以上的膳食纤维（比如蔬菜、水果、全谷物），牙周炎症的指标（比如IL-6、TNF-α）会明显降低，因为膳食纤维能帮着调节身体的炎症反应。
- 温盐水含漱：用38℃左右的温盐水漱口，能让唾液里的溶菌酶活性提高27%，比用常温水效果好——温盐水还能缓解牙龈的轻微红肿。
- 定期维护：每6个月做一次牙周探诊（探诊深度≥4毫米的区域要重点监测）和专业洁治（也就是洗牙），能让牙周炎复发的风险降低58%——专业洁治能去掉刷牙刷不掉的牙结石和菌斑。
如果出现牙龈持续出血、牙周流脓或者牙齿移位等症状，一定要及时去做牙周系统检查。现在的诊断技术有牙周探诊、数字影像学检查（比如拍牙片）和微生物检测等，能准确找出问题。治疗方案得让专业牙医制定，急性期（比如牙龈特别肿、疼的时候）别自己强行清洁，不然会加重损伤。日常护理要是碰到牙龈异常肿胀或者剧烈疼痛，得立刻就医，别拖着。
